【byb.cn 】（來源：生命時報）10月12日是世界關(guān)節(jié)炎日，骨關(guān)節(jié)炎素有“致殘殺手”之稱，發(fā)病時患者疼痛難忍、行動不便。那么若患者得了膝骨關(guān)節(jié)炎怎么辦？一定要做全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)嗎？本期《生命時報》邀請中西醫(yī)骨科專家為您答疑解惑。

 

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院骨科主任醫(yī)師曹光磊說，膝骨關(guān)節(jié)炎是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，由于膝關(guān)節(jié)表面軟骨磨損、缺失，導(dǎo)致骨刺、腫脹、關(guān)節(jié)積液、膝關(guān)節(jié)游離體（關(guān)節(jié)內(nèi)可移動的軟骨或碎骨渣）等。膝骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)于中老年人群，女性多于男性。曹光磊推測中國目前需要治療的患者約有7000萬，在45~60歲人群中，有25%~40%會有膝關(guān)節(jié)退化;80%的65歲以上的人會有膝關(guān)節(jié)退化。

 

　　若膝蓋持續(xù)幾天甚至1個月出現(xiàn)疼痛、腫脹、僵硬、上下樓梯困難等，且無明顯改善，就很可能得了膝骨關(guān)節(jié)炎，要及時就醫(yī)。臨床上一般通過雙膝關(guān)節(jié)對比X光片、核磁共振成像等輔助診斷。北京中醫(yī)醫(yī)院骨傷科主任醫(yī)師馬彥旭介紹，除了影像，中醫(yī)還會通過“三診合參”診斷病情，即望診，看膝關(guān)節(jié)表面皮膚色澤、腫脹程度、關(guān)節(jié)畸形情況;觸診，患處皮膚溫度有無增高，對比雙膝腫脹程度、關(guān)節(jié)積液情況，看膝蓋壓痛部位、觀察功能活動是否受限;聽診，聽關(guān)節(jié)內(nèi)是否有摩擦彈響。

 

　　如果患者病情初起，且年齡較輕，推薦中醫(yī)保守治療。治療分三期，濕熱型急性期需清熱利濕、消腫止痛，可內(nèi)服四妙湯加減（醫(yī)生依據(jù)病情在四妙湯的基礎(chǔ)上增加或減少藥材），外敷藥膏，此時期禁按揉、熱敷、理療，不要用補腎壯骨的熱性中藥。中后期可對證治療，濕重腫重者利濕、寒重者散寒、痛重者活血。康復(fù)期注意保暖，節(jié)省關(guān)節(jié)的使用，同時加強下肢肌肉鍛煉。如果有游離體，可到醫(yī)院診療，看能否運用關(guān)節(jié)鏡清理。

 

　　曹光磊表示，膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病是階段性的，因此西醫(yī)會進行階梯化治療。第一階段會通過藥物緩解患者疼痛炎癥。如果病情沒改善，進入第二階段，利用注射液消炎止痛，提高關(guān)節(jié)潤滑度。第三階段要用外科手術(shù)治療，如果膝關(guān)節(jié)只是部分磨損，可利用微創(chuàng)單髁置換術(shù)，將磨壞處去掉，換上人工材料，最大限度保留膝關(guān)節(jié);若膝關(guān)節(jié)里外前后全破壞，已嚴重影響生活，就要做全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)了。

 

　　衰老、肥胖、外傷、遺傳及腿部畸形等都會引起膝骨關(guān)節(jié)炎。對于其預(yù)防和護理，二位專家給出了建議。1.羅圈腿、X型腿等畸形問題要盡早糾正。2.膝蓋受過外傷、有關(guān)節(jié)炎家族史或做過關(guān)節(jié)手術(shù)者，要格外加強保護。3.預(yù)防肥胖，它會增加膝關(guān)節(jié)負擔。4.避免爬山、深蹲、快走，推薦游泳、騎自行車等運動。可做臥位直腿抬高運動：平躺在床上，整條腿伸直抬起至約30度，十秒后放下，一組20個，每天4~5組?！ㄓ浾?水 欣）