【byb.cn 】（來(lái)源：南方日?qǐng)?bào)）近期天氣變化大，到醫(yī)院治療帶狀皰疹的患者也有所增加。據(jù)了解，帶狀皰疹是一種由水痘—帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，一般分布在神經(jīng)分布走形的部位，會(huì)引發(fā)神經(jīng)痛。而帶狀皰疹病毒更是具有親神經(jīng)性的特性，感染后可長(zhǎng)期潛伏在脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，等待著人體抵抗力下降時(shí)發(fā)起攻擊。

清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院皮膚科主任、醫(yī)學(xué)博士江惟蘇提醒：帶狀皰疹的神經(jīng)痛，兩三個(gè)月內(nèi)及時(shí)治療，一般都能治愈;但是超過(guò)半年就較難治好，神經(jīng)易留下永久性損傷。帶狀皰疹一年四季都可能發(fā)病，春秋季節(jié)是高發(fā)期，得了帶狀皰疹一定要及早、充分治療，以防因帶狀皰疹后遺留永久性神經(jīng)痛。

帶狀皰疹病毒可潛伏數(shù)十年

帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，但是，患者感染后經(jīng)常并不馬上發(fā)病，病毒可長(zhǎng)期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，潛伏時(shí)間甚至可以長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年之久。

可是，帶狀皰疹病毒其實(shí)一直在伺機(jī)而動(dòng)，等待“一擊而中”。當(dāng)人體抵抗力低下或勞累、感染、感冒時(shí)，病毒可再次生長(zhǎng)繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚損傷神經(jīng)，并引起相應(yīng)的神經(jīng)及神經(jīng)支配的區(qū)域皮膚損害，經(jīng)常會(huì)伴有劇烈疼痛，重者皮膚出血壞死。受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強(qiáng)烈的炎癥，帶狀皰疹發(fā)生，也就是老百姓口中所說(shuō)的“生蛇”“蛇纏身”。

帶狀皰疹病毒（VZV）廣泛分布于全世界。據(jù)血清學(xué)研究顯示，超過(guò)95%的人群VZV病毒抗體陽(yáng)性。這意味著95%以上的人們體內(nèi)都可能有VZV病毒的存在，都是潛在患者。不過(guò)，老人、久病體虛者和過(guò)度勞累者更容易發(fā)生。

一般情況下，人一生只會(huì)得一次水痘，既然帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起，那么，得過(guò)水痘的人就安全了嗎？江惟蘇表示，并非如此，雖然都是由同一種病毒引起，得過(guò)水痘一般可獲得終身免疫，但是免疫力特別低下的，可能會(huì)再次感染水痘-帶狀皰疹病毒。

兒童時(shí)期，帶狀皰疹病毒經(jīng)呼吸道黏膜進(jìn)入血液形成病毒血癥，有的兒童會(huì)直接發(fā)生水痘，有的則是只攜帶病毒而沒(méi)有癥狀。人體的免疫系統(tǒng)會(huì)殺死大多數(shù)病毒，但也還有幸存者會(huì)“猥瑣發(fā)育”，發(fā)揮親神經(jīng)性的特性，順著皮膚的上皮感覺(jué)神經(jīng)末梢不斷逃離免疫大軍的攻擊。最后，潛伏到脊髓后跟神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，成為身體內(nèi)的隱形“地雷”。

春秋季是帶狀皰疹發(fā)病高峰期

筆者了解到，帶狀皰疹一年四季均可發(fā)病，春秋季是發(fā)病高峰期，主要表現(xiàn)為成簇的水皰，一般發(fā)生在神經(jīng)分布走形的部位，如頭面部、胸腹、下肢等，多表現(xiàn)在單側(cè)，極少對(duì)稱發(fā)病。同時(shí)，伴有明顯的神經(jīng)痛。

但是，帶狀皰疹臨床表現(xiàn)上呈現(xiàn)出多樣性：如果發(fā)生在胸部或腰部;有時(shí)僅有神經(jīng)痛很多天而不出現(xiàn)皮損（頓挫型）;僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而不發(fā)生水皰（不全型）;皮疹同時(shí)累及2個(gè)以上神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生對(duì)側(cè)或同側(cè)多個(gè)區(qū)域皮損（泛發(fā)型）和產(chǎn)生廣泛性水痘樣疹并侵犯肺和腦等器官（播散型）。

“有些帶狀皰疹患者會(huì)沒(méi)有出現(xiàn)水泡，但是會(huì)有神經(jīng)痛，這種情況下容易跑錯(cuò)科室?！苯┨K表示，有部分帶狀皰疹發(fā)生在胸部，表現(xiàn)為胸痛，患者會(huì)去看心血管內(nèi)科，耽誤治療時(shí)間。帶狀皰疹并不少見(jiàn)，清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院皮膚科就診的患者約2%為帶狀皰疹或帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

帶狀皰疹的危害有多重？絕不只是皮膚會(huì)遺留瘢痕、色素改變及麻木那么簡(jiǎn)單。

“帶狀皰疹發(fā)生在不同位置，后果也會(huì)不一樣，如果發(fā)生在特殊部位，可能帶來(lái)嚴(yán)重后果?！苯┨K談到，帶狀皰疹發(fā)生在眼部，倘若繼發(fā)細(xì)菌性感染，可引起角膜炎，甚至腦膜炎，病后出現(xiàn)視力下降、失明、面癱等后遺癥;發(fā)生在耳郭、耳道，會(huì)出現(xiàn)內(nèi)耳功能障礙癥狀，引起頭暈?zāi)垦?、惡心、嘔吐、聽(tīng)力障礙、眼球震顫等;發(fā)生在面部三叉神經(jīng)、眼支帶狀皰疹時(shí)，可發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍、結(jié)膜炎。

當(dāng)皰疹病毒由脊髓處的神經(jīng)根向上侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，即人體的大腦實(shí)質(zhì)和腦膜時(shí)，就會(huì)發(fā)生病毒性腦炎和腦膜炎;向體內(nèi)侵犯內(nèi)臟神經(jīng)時(shí)，可引起急性胃腸炎、膀胱炎、前列腺炎。

而讓很多人“談帶狀皰疹而色變”的原因還有：患者還容易發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。江惟蘇介紹，帶狀皰疹的發(fā)病周期一般為2-4周，常伴有神經(jīng)痛，在發(fā)疹前、發(fā)疹時(shí)以及皮損痊愈后均可發(fā)生，但多在皮損完全消退后或者1個(gè)月后，少數(shù)患者神經(jīng)痛可持續(xù)超過(guò)1個(gè)月以上，留下帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

帶狀皰疹后神經(jīng)痛是什么樣？患者主要癥狀為劇烈疼痛，多是持續(xù)性的，有時(shí)也是陣發(fā)性，會(huì)陣發(fā)性加重。痛感也有明顯特征：自發(fā)性閃電樣、刀割樣或撕裂樣發(fā)作痛，針刺樣疼痛伴隨持續(xù)性燒灼痛。

患病超過(guò)半年較難治愈

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是困擾中、老年人的頑固性疼痛之一，是公認(rèn)的世界級(jí)疼痛性疾病。其疼痛持續(xù)時(shí)間短則數(shù)月，如未能好好控制疼痛，病史可以長(zhǎng)達(dá)3年以上，個(gè)別患者病程甚至超過(guò)10年，在臨床上曾出現(xiàn)過(guò)病史30年的病例。

疼痛嚴(yán)重者甚至疼到說(shuō)不出話吃不下飯，嚴(yán)重影響睡眠和情緒。疼痛程度較重、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者，可導(dǎo)致精神焦慮、抑郁等。不想那么痛苦怎么辦？及早、充分治療是關(guān)鍵！帶狀皰疹的治療以抗病毒、鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)為主，目前專家共識(shí)為：皮膚癥狀出現(xiàn)后的48至72小時(shí)內(nèi)開(kāi)始治療，迅速達(dá)到并維持抗病毒藥的有效濃度，才能獲得最佳的治療效果。即使在癥狀出現(xiàn)后的72小時(shí)后給藥，抗病毒藥仍然對(duì)預(yù)防帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛有效。

“帶狀皰疹的神經(jīng)痛，兩三個(gè)月內(nèi)及時(shí)治療，一般都能治愈。但是超過(guò)半年就較難治好，神經(jīng)易留下永久性損傷?！苯┨K談到。

當(dāng)然，既然帶狀皰疹病毒是要等抵抗力低下時(shí)“趁虛而入”，也可以采取一些措施預(yù)防帶狀皰疹。如，保持良好睡眠，規(guī)律作息;注意飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃豆類食品，適量攝入魚(yú)類和肉類;保持運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，增強(qiáng)體質(zhì)。此外，帶狀皰疹的患者，要注意飲食清淡，暫停魚(yú)蝦、羊肉、狗肉的攝入，禁止飲酒。

■醫(yī)生簡(jiǎn)介

江惟蘇，男，主任醫(yī)師，清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院皮膚科主任。畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院皮膚病與性病學(xué)專業(yè)，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。

從事臨床、教學(xué)、科研二十余年，在皮膚美容激光、皮膚病、性病的診斷和治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)皮膚美容、性病、病毒性皮膚病、細(xì)菌性皮膚病、真菌性皮膚病、紅斑丘疹性皮膚病、皰疹性皮膚病、過(guò)敏性皮膚病、痤瘡、脫發(fā)、銀屑病、白癜風(fēng)等疑難性疾病診治。主持省市級(jí)醫(yī)學(xué)科研課題5項(xiàng)，參與國(guó)家自然科學(xué)基金一項(xiàng)，發(fā)表論文20余篇，其中在核心期刊上發(fā)表論文15篇。

■鏈接

帶狀皰疹和普通皰疹有什么區(qū)別？

帶狀皰疹和普通皰疹，它們名字差不多，同樣也是屬于皮膚病的一種，某些癥狀也十分雷同，很多人都不會(huì)區(qū)分這兩種疾病，從而無(wú)法對(duì)癥治療。在日常生活中，有很多人遇到了很多十分相似的病癥，他們會(huì)相信自己的判斷自己解決，但是有一部分可能會(huì)因?yàn)榕袛嗍д`，不僅會(huì)導(dǎo)致治療無(wú)效，還會(huì)因?yàn)椴∏榈貌坏接行У目刂?，從而讓疾病加重?

若是患上了普通的皰疹，大多都會(huì)出現(xiàn)在身體皮膚黏膜和皮膚的交界處，它出現(xiàn)的位置沒(méi)什么規(guī)律可言，隨機(jī)出現(xiàn)，并且會(huì)產(chǎn)生一些比較小的水泡，可能不怎么注意就會(huì)弄破，盡管會(huì)造成身體的疼痛，但是大多其實(shí)還是可以忍受的，這類疾病一般都容易反復(fù)發(fā)作，十分煩人。

若是患上了帶狀皰疹，那么就會(huì)在皮膚出現(xiàn)問(wèn)題的部位存在成群的水泡，它的出現(xiàn)還會(huì)帶有一定的規(guī)律性，一般是沿著神經(jīng)分布的，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)十分嚴(yán)重的神經(jīng)疼痛，一部分患者還會(huì)有淋巴腫大的表現(xiàn)，有一部分患者哪怕經(jīng)過(guò)治愈之后，神經(jīng)疼痛還是會(huì)比較明顯。

皰疹其實(shí)就是因?yàn)橐环N皰疹病毒導(dǎo)致的皮膚疾病，它會(huì)對(duì)皮膚造成傷害，但是引起的不適癥狀和疼痛一般都不大，大多都是處于人體可忍受的范圍，而且這類病毒一般具有比較強(qiáng)的潛伏性，會(huì)長(zhǎng)時(shí)間地潛伏在我們的體內(nèi)，這是它最為明顯的表現(xiàn)之一。

而帶狀皰疹出現(xiàn)大多都是因?yàn)檎l(shuí)都帶狀皰疹病毒導(dǎo)致的，嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō)，這屬于一種急性的皮膚傳染病，患病之后它本身具有一定的傳染性，盡管前期很多患者不會(huì)出現(xiàn)癥狀，但是若是和家人、朋友進(jìn)行過(guò)于親密的接觸，會(huì)導(dǎo)致帶狀皰疹的傳染，十分的可怕。

皰疹一般來(lái)說(shuō)分為兩類，一類是復(fù)發(fā)性的皰疹，一般會(huì)在發(fā)作之后2-3個(gè)星期自行愈合，導(dǎo)致的皮膚損傷也會(huì)在1個(gè)星期之內(nèi)恢復(fù)正常。而另一類則是原發(fā)性的皰疹，它在感染了之后會(huì)潛伏2-12天，第一次感染的患者會(huì)在全身出現(xiàn)明顯的癥狀，十分的明顯。

帶狀皰疹在發(fā)病之前，會(huì)有很多患者身體出現(xiàn)乏力、低燒等不適，有少部分的患者還會(huì)感覺(jué)到有神經(jīng)性的疼痛出現(xiàn)，尤其是在接觸皮膚的時(shí)候疼痛會(huì)更為明顯，這類不適癥狀的出現(xiàn)大多是在1-3天，前期表現(xiàn)也不會(huì)太過(guò)于明顯，神經(jīng)性疼痛是最為主要的判斷依據(jù)。皰疹和帶狀皰疹之間，不管是名字，還是會(huì)導(dǎo)致的皮膚癥狀水泡，疼痛等都十分的相似，在生活中有不少人，不會(huì)將其區(qū)分開(kāi)來(lái)，其實(shí)兩者之間存在三大不同，如果細(xì)心觀察，對(duì)癥治療，不僅治療的效果會(huì)更好，復(fù)發(fā)的幾率也會(huì)小很多，更有益于身體健康。（彭可明 劉秋宜）