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注意中風的一些奇怪癥狀

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2019-10-9 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時報)主講人:首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院副院長 吉訓明  神經(jīng)內(nèi)科 徐佳麗

  腦卒中(又稱中風)常見的癥狀是肢體無力、面癱(口角歪斜)、言語不清等,這些癥狀有利于我們迅速識別腦卒中。然而腦卒中還有一些較少見的“奇葩”臨床表現(xiàn),比較容易被忽略或者與別的疾病混淆。

 

  ①偏側(cè)舞蹈樣動作

  翩翩起舞,優(yōu)美的舞姿從來都是被大家羨慕夸贊。而這類患者卻是有苦難言。大約有1%的腦卒中患者表現(xiàn)為偏側(cè)舞蹈樣動作,出血性腦卒中患者中更多見。偏身舞蹈樣動作是指一側(cè)面部或肢體短暫、不規(guī)律、不自主的動作,類似舞蹈樣運動,也有些患者表現(xiàn)為偏側(cè)投擲運動。患者完全控制不了自己而不由自主地“舞蹈”,但在睡眠時這種不自主運動很少出現(xiàn),其中90%患者的“舞蹈”癥狀可在半年內(nèi)自行緩解。出現(xiàn)舞蹈樣動作的原因主要是病灶損傷了對側(cè)基底神經(jīng)節(jié),包括殼核、尾狀核、丘腦底核等。

 

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  近期患者若出現(xiàn)時不時就發(fā)呆、發(fā)脾氣,讓他休息他卻非要干活,十分偏執(zhí),有時還丟三落四,即使他完全沒有肢體無力、面癱、言語障礙等癥狀,也要及時上醫(yī)院復查頭顱核磁,看看患者額葉是否存在新發(fā)梗死病灶。大腦的額葉聯(lián)合區(qū)位于額葉前部,與認知、情感和精神行為有密切關(guān)系。若病灶僅損害到該區(qū)域,則表現(xiàn)為注意力不集中、自知力、記憶力明顯下降,情感淡漠、反應遲鈍,易怒、欣快等癥狀。

 

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  卒中累及到頂葉時,會出現(xiàn)體像障礙?;颊邥J為病灶對側(cè)(患側(cè))的肢體不存在或者覺得那側(cè)肢體不是自己的,所以穿衣服、活動時只使用健側(cè)肢體,刮胡子、梳頭也會忽視患側(cè)的存在,只刮一半的胡子、只梳一半的頭發(fā)。嚴重者會覺得自己的肢體殘缺或者存在多個肢體。

 

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  有些病人患腦卒中時表現(xiàn)為口語表達障礙,聽力理解相對較好,呈非流利型口語。表現(xiàn)為語量少、講話費力、發(fā)音和語調(diào)障礙及找詞困難等,僅能說出個別單字,復述和書寫也同樣困難。因為此時病灶部位大多在優(yōu)勢半球額葉Broca區(qū)—額下回后部。若病灶在優(yōu)勢半球顳上回后部 (Wernicke區(qū))則表現(xiàn)為不能理解自己和他人言語意義, 但自身有語言表達能力。臨床表現(xiàn)為話多而雜亂、難以聽懂、對答不切題,多伴有閱讀和書寫功能障礙。

 

  其實腦卒中的癥狀主要取決于大腦受累的部位,部位不同,相應的癥狀也會有不同。當然最重要還是要記住常見的癥狀,以盡早識別腦卒中,及時獲得治療。

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