【byb.cn 】（來(lái)源：健康報(bào)網(wǎng)）山西平遙新冠肺炎患者“從武漢返鄉(xiāng)至確診相距42天”的消息一度引發(fā)極大關(guān)注。近日，記者采訪證實(shí)，該患者其實(shí)是密切接觸者，屬于二代病例，從時(shí)間推算，潛伏期在14天內(nèi)。2月11日深夜，鐘南山院士在接受媒體采訪時(shí)表示，研究中，潛伏期24天的病人僅有1例。但很多人仍會(huì)問(wèn)，新冠肺炎的潛伏期是如何確定的？個(gè)別所謂“超長(zhǎng)潛伏期”病例的出現(xiàn)，是否會(huì)影響疫情的整體防控策略？針對(duì)這些問(wèn)題，記者采訪了相關(guān)專家。

 

　　42天發(fā)病患者實(shí)為密接

 

　　2月9日，山西省晉中市衛(wèi)生健康委網(wǎng)站通報(bào)的一則新冠肺炎病例引發(fā)輿論關(guān)注。通報(bào)稱，平遙縣一位65歲婦女于2019年12月25日乘飛機(jī)自武漢到太原，12月26日乘坐出租車(chē)返回平遙。2020年1月1日乘坐私家車(chē)到達(dá)蘇家堡村家中，2月3日由“120”接到縣人民醫(yī)院就診，2月5日確診為新冠肺炎。

 

　　從2019年12月25日返鄉(xiāng)，到2020年2月5日確診，相距42天。于是，有媒體稱新冠肺炎患者潛伏期或長(zhǎng)達(dá)42天。果真如此么？

 

　　2月11日，記者從當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門(mén)獲悉，事實(shí)上，2020年1月25日，這位患者的兒媳被確診為新冠肺炎，并于2月3日到平遙縣人民醫(yī)院就診。也就是說(shuō)，這名婦女其實(shí)是密切接觸者，屬于二代病例。從時(shí)間推算，潛伏期在14天內(nèi)。

 

　　山西省衛(wèi)生健康委網(wǎng)站公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2月10日24時(shí)，山西省共確診新冠肺炎122例，晉中市共確診33例，晉中市的病例主要來(lái)自下轄的平遙縣。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，有超過(guò)3萬(wàn)名平遙人在武漢經(jīng)商。

 

　　記者獲悉，截至2月9日，共有3100余名平遙人從武漢返鄉(xiāng)，且大部分乘坐飛機(jī)。由于多為親友，平遙當(dāng)?shù)囟喑尸F(xiàn)家庭聚集性病例。

 

　　平均潛伏期為5.2天

 

　　雖然打消了42天超長(zhǎng)潛伏期的擔(dān)憂，但有關(guān)新冠肺炎潛伏期的問(wèn)題已成為輿論焦點(diǎn)。2月9日，鐘南山院士領(lǐng)銜的“中國(guó)2019年新型冠狀病毒感染的臨床特征”研究，在預(yù)印本網(wǎng)站medRxiv上發(fā)表。論文稱，新冠肺炎的潛伏期最長(zhǎng)可達(dá)24天。不過(guò)在2月11日深夜，鐘南山在接受媒體采訪時(shí)表示，潛伏期24天的病人僅有1例。

 

　　那么，何為潛伏期？新冠肺炎的潛伏期是如何確定的？個(gè)別所謂“超長(zhǎng)潛伏期”病例的出現(xiàn)，是否會(huì)影響疫情的整體防控策略？對(duì)于這些公眾關(guān)心的問(wèn)題，吳尊友解釋，以接觸者與病人近距離接觸為始，以接觸者發(fā)病為末，二者間隔的時(shí)間即為潛伏期。

 

　　“如果是與新冠肺炎病人共同生活或是照顧病人，那么在一段時(shí)間內(nèi)，會(huì)反復(fù)多次近距離接觸，暴露的起始時(shí)間就不易判定?！北热?，病人丙罹患新冠肺炎，家屬丁在1月15日至25日的10天里每天都照顧丙，丁于1月29日發(fā)病。那么，如何確定丁的潛伏期呢？吳尊友說(shuō)：“從15日到25日，丁每一天都有感染的可能。因此，通常取中間日期計(jì)算，即20日為接觸起點(diǎn)，再加上25日到29日的4天，丁的潛伏期就是9天?！?

 

　　當(dāng)乙和丁這樣的病人達(dá)到幾十或幾百人時(shí)，把每個(gè)人的潛伏期按照統(tǒng)計(jì)學(xué)方法取中位數(shù)，并計(jì)算其95%可信區(qū)間，即可獲得平均潛伏期?！案鶕?jù)我們掌握的樣本，新冠肺炎患者的平均潛伏期為5.2天。”吳尊友強(qiáng)調(diào)，媒體上所說(shuō)的潛伏期，實(shí)際是平均潛伏期，是選取大量樣本的潛伏期的中位數(shù)。這個(gè)中位數(shù)，不會(huì)因?yàn)槌霈F(xiàn)個(gè)別極值而發(fā)生較大變化。因此，雖不排除出現(xiàn)個(gè)別極值的可能，但不會(huì)對(duì)潛伏期作出調(diào)整。

 

　　國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第四版）》對(duì)潛伏期的表述為1天~14天，這是對(duì)潛伏期范圍的估算值，鑒于當(dāng)前疫情防控形勢(shì)，在實(shí)際隔離措施中，保險(xiǎn)起見(jiàn)，采取了14天的極大值。

 

　　吳尊友表示，一般而言，潛伏期的確定以疾病流行早期發(fā)現(xiàn)的病例為依據(jù)，因?yàn)榇藭r(shí)病人少，接觸關(guān)系明確、清晰，得出的數(shù)據(jù)較為準(zhǔn)確。隨著臨床觀察的病例數(shù)不斷增加，計(jì)算出的潛伏期也會(huì)有微小變化?！皾摲诘膮^(qū)間范圍會(huì)越來(lái)越窄，也就是越來(lái)越精準(zhǔn)。”

 

　　83%的聚集性疫情在家庭

 

　　此外，全國(guó)多地新冠肺炎疫情呈現(xiàn)聚集性，其中家庭聚集性疫情尤為嚴(yán)重。在2月11日國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友表示，所謂聚集性疫情，是指在一個(gè)相對(duì)小的空間里出現(xiàn)兩個(gè)以上的病例。根據(jù)對(duì)聚集性疫情的分析，83%發(fā)生在家庭。

 

　　吳尊友解釋，新冠肺炎家庭聚集性疫情的發(fā)生，一般是有湖北、武漢居住生活、旅游史的首例病人（一代病例），通過(guò)家庭生活接觸或照顧病人、聚餐等，導(dǎo)致二代病例傳播。三代、四代病例主要是由于一代病例臨床特征不明顯，在和病人接觸時(shí)防范意識(shí)不強(qiáng)所引發(fā)的?！耙淮±?2%，二代病例占64%，也有個(gè)別的會(huì)出現(xiàn)三代甚至四代病例?！?

 

　　吳尊友表示，防控聚集性疫情，首先要明確聚集性疫情發(fā)生的場(chǎng)所和地點(diǎn)，有病人的家庭、人員密集的場(chǎng)所或公共交通工具等均可能發(fā)生聚集性疫情。

 

　　“從全國(guó)聚集性疫情調(diào)查涉及的幾千名二代、三代病例發(fā)生的時(shí)間來(lái)看，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第四版）》中表述的潛伏期仍然適用?！眳亲鹩颜f(shuō)。（記者 張磊 特約記者 郝東亮）