【byb.cn 】（來源：生命時報）頸動脈是流向大腦的血液通道，如果它變窄了，大腦就可能缺血，引發(fā)中風。臨床統(tǒng)計顯示，近半數(shù)中風都與頸動脈狹窄有關;45歲以上中風患者中，頸動脈硬化斑塊檢出率達76%。美國神經(jīng)放射學雜志近日發(fā)表的全球多國、多學科專家立場聲明指出，頸動脈斑塊是否需要治療，關鍵要看斑塊是否容易破損。

       聲明指出，斑塊易損特征與缺血事件的發(fā)生獨立相關，不受狹窄程度影響，而之前幾乎所有指南主要依據(jù)狹窄程度和有無癥狀。過去，在治療方面，多根據(jù)頸動脈狹窄程度來確定方法：狹窄度不超過50%，采取藥物治療;狹窄度超過50%，要進行手術。但近年來研究發(fā)現(xiàn)，不論頸動脈狹窄患者有無癥狀，在影像學檢查后發(fā)現(xiàn)有易損斑塊特征，即使是輕度狹窄，其預后也較差。

       容易破損的斑塊特征包括：纖維帽薄或容易破裂，內皮腐蝕，炎癥明顯，有大的富含脂質的壞死核，不成熟的斑塊內新生血管、斑塊內出血，穩(wěn)定或無癥狀的病變一般含有更多的纖維組織和鈣化成分。有研究發(fā)現(xiàn)，在無癥狀和有癥狀的狹窄性斑塊中，都存在潰瘍、斑塊內出血和血栓機化，說明斑塊破裂是一種復雜的病理生理現(xiàn)象。另有研究發(fā)現(xiàn)，頸動脈嚴重狹窄患者的中風風險較低，這可能是因為，纖維帽變薄后增加了斑塊的外周壓力，狹窄程度增加則會降低斑塊外周的壓力。

　　因此，專家聯(lián)合聲明建議，存在頸動脈斑塊的患者，無論狹窄程度如何，都應進行核磁、超聲或CT等檢查，以綜合判斷狹窄程度和斑塊性質，從而做出準確判斷，以便醫(yī)生給出治療建議。▲（肖 晴）