【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）卵巢癌稱(chēng)為“婦癌之王”，通常發(fā)病隱匿，亦被稱(chēng)為“沉默殺手”?；剂寺殉舶┬枰谐殉埠?，還可以生育嗎？保存生育力的過(guò)程會(huì)不會(huì)加劇腫瘤復(fù)發(fā)？本期為大家解答關(guān)于卵巢癌生育力的相關(guān)問(wèn)題。

　　主講人：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師 徐 蓓 □王 蘭

　　《生命時(shí)報(bào)》 2022-05-20 第1608期 第17版

　　1.哪些人群適合做生育力保存？安全嗎？

　　解答：不局限于婦科腫瘤，大部分腫瘤類(lèi)型都可以進(jìn)行生育力保存。是否適合做生育力保存，主要取決于年齡和卵巢儲(chǔ)備功能。腫瘤生育力的保存，安全性是醫(yī)生及患者考慮最多的問(wèn)題。尤其對(duì)卵巢癌等激素敏感的患者，需要使用促排卵等藥物治療，還涉及采卵等有創(chuàng)操作，一定程度上都可能對(duì)患者腫瘤的預(yù)后造成不良影響。通過(guò)個(gè)體化方案、密切監(jiān)控對(duì)癥處理，可以最大限度降低對(duì)腫瘤原發(fā)病的影響，確保安全。

　　2.剛確診卵巢癌惡性腫瘤不久，應(yīng)該何時(shí)咨詢(xún)？

　　解答：理想狀況下，生育力保存應(yīng)在腫瘤手術(shù)、放化療之前進(jìn)行，因?yàn)槭中g(shù)、放化療通常會(huì)影響生殖功能，放化療還會(huì)導(dǎo)致卵子或精子的遺傳物質(zhì)出現(xiàn)異常，對(duì)胚胎質(zhì)量造成不可逆的影響。研究表明，腫瘤患者對(duì)生育力保存相關(guān)事宜知道越早、了解越清楚，越容易成功地完成一次完整的生育力保存，確診惡性腫瘤的當(dāng)天就可以到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行一次生育力保存的相關(guān)咨詢(xún)，并與生殖專(zhuān)科醫(yī)生建立聯(lián)系，同步實(shí)現(xiàn)生育保存和癌癥治療。

　　3.尚未結(jié)婚，沒(méi)有性伴侶，可以做生育力保存嗎？

　　解答：女性腫瘤患者生育力保存跟是否結(jié)婚、是否有性伴侶沒(méi)有必然關(guān)系。目前在我國(guó)，未婚女性罹患惡性腫瘤后，可以通過(guò)卵子或者卵巢組織冷凍的方式保存生育力。但如果進(jìn)行卵子冷凍，需待取得合法婚姻后，通過(guò)輔助生殖技術(shù)手段將其卵子與配偶的精子配成胚胎之后，移植回女性體內(nèi)。對(duì)于罹患惡性腫瘤的已婚女性，可以考慮直接進(jìn)行胚胎冷凍保存生育力。

　　4.對(duì)于女性腫瘤患者的生育力保存，目前有哪些形式？

　　解答：目前，我國(guó)臨床上應(yīng)用最廣泛的是卵子/胚胎冷凍保存技術(shù)。卵巢組織冷凍技術(shù)等雖然從技術(shù)層面已成熟，目前尚處于科研階段，臨床上未廣泛應(yīng)用。

　　5.生育力保存需要多久？看一次就能解決問(wèn)題嗎？

　　解答：腫瘤患者生育力保存通常是指卵子/胚胎冷凍保存技術(shù)。這當(dāng)然不是一次就診就能完成的。通常，生殖科醫(yī)生需要和腫瘤科等相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行多學(xué)科合作討論，一起為患者制定個(gè)體化的治療方案。一般需要暫時(shí)暫停腫瘤的治療，在放化療之前留出來(lái)約2~3周時(shí)間進(jìn)行生育力保存。生育力保存的具體過(guò)程包括以下五步，且整個(gè)過(guò)程全部在門(mén)診完成，不需要住院。
　　第一步：卵巢儲(chǔ)備的評(píng)估及其他常規(guī)術(shù)前檢查;
　　第二步：簽署知情同意書(shū)并將相關(guān)材料存檔;
　　第三步：藥物促排卵;
　　第四步：采卵;
　　第五步：卵子/胚胎冷凍。

　　6.生育力保存如何收費(fèi)？

　　解答：對(duì)于大部分腫瘤患者來(lái)說(shuō)，昂貴的治療費(fèi)和醫(yī)藥費(fèi)已經(jīng)讓很多家庭“壓力山大”了。因此，決定進(jìn)行生育力保存之前最關(guān)心的也是費(fèi)用問(wèn)題。生育力保存收費(fèi)的項(xiàng)目包括卵巢儲(chǔ)備功能評(píng)估及其他術(shù)前常規(guī)檢查、促排卵過(guò)程中的藥物及B超、采卵手術(shù)、胚胎培養(yǎng)（若僅做卵子冷凍可省掉這一部分）、卵子/胚胎冷凍等。除了以上費(fèi)用，之后每年也要交一定金額的卵子/胚胎續(xù)凍費(fèi)。

　　7.保存了生育力之后，何時(shí)可以懷孕？

　　解答：對(duì)于惡性腫瘤患者，完成了生育力保存工作后就可以全力投入腫瘤的治療中，待相關(guān)腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估病情達(dá)到臨床治愈后，方可考慮妊娠。若無(wú)法通過(guò)自然受孕，就可以返回生殖中心，復(fù)蘇之前凍存的卵子/胚胎，通過(guò)輔助生殖技術(shù)獲得妊娠。

　　8.卵子冷凍保存后一定能確保正常生育嗎？

　　解答：生育力保存的成功率與很多因素有關(guān)，比如患者凍存卵子/胚胎時(shí)的年齡、卵巢儲(chǔ)備、卵巢對(duì)促排卵藥物的反應(yīng)性、獲卵數(shù)、卵子質(zhì)量、配偶的精液質(zhì)量等。理論上講，獲卵數(shù)越多，最后生育健康寶寶的機(jī)會(huì)就越大。但一次促排卵獲得的卵數(shù)是有限的，而腫瘤患者通常沒(méi)有很多時(shí)間進(jìn)行第二次、第三次促排卵治療。因此，這就需要生殖科醫(yī)生和腫瘤相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行溝通評(píng)估權(quán)衡，以期用最短時(shí)間達(dá)到最佳效果。另外，由于腫瘤本身以及腫瘤治療對(duì)女性身體各個(gè)器官（心、肺、肝、腎等）會(huì)產(chǎn)生諸多影響，整個(gè)孕期的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)升高，預(yù)防和減少產(chǎn)科并發(fā)癥也至關(guān)重要。我們希望在生殖醫(yī)學(xué)科、腫瘤相關(guān)專(zhuān)科、產(chǎn)科等多學(xué)科的保駕護(hù)航下，每位患者都能如愿獲得自己健康的寶寶。