【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）30歲的李女士因雙腿反復(fù)出現(xiàn)網(wǎng)格樣青紫、腳趾腫痛、行走困難來(lái)院就診。問(wèn)診時(shí)發(fā)現(xiàn)，李女士的雙腿曾在10年前受凍，后來(lái)就出現(xiàn)了青斑，還有米粒大小的紫紅色丘疹，當(dāng)時(shí)她認(rèn)為是“濕疹”，就沒(méi)在意，但現(xiàn)在，青斑面積逐漸擴(kuò)大。后經(jīng)診斷，她患上的是“皮膚血管炎”。

　　受訪專(zhuān)家：

　　廣東省第二人民醫(yī)院皮膚性病科副主任醫(yī)師 秦 思

　　本報(bào)特約記者 黃怡辛

　　《生命時(shí)報(bào)》 2022-07-15 第1623期 第16版

　　血管炎主要是指血管里的炎癥，也包括血管周?chē)难装Y或壞死，但由于機(jī)體各處的血管大小不一，炎癥表現(xiàn)也不相同，臨床中容易被誤診。組織間的小動(dòng)脈、毛細(xì)血管出現(xiàn)的小血管性血管炎常表現(xiàn)為紫癜（出血點(diǎn)）、瘀斑、風(fēng)團(tuán)樣丘疹、水泡、膿皰;中等血管出現(xiàn)血管炎，比如內(nèi)臟動(dòng)、靜脈，常有瘀點(diǎn)、紫癜、網(wǎng)狀青斑、潰瘍，甚至指、趾壞死等癥狀;主動(dòng)脈等大血管炎較為少見(jiàn)，可造成潰瘍、壞疽、皮下結(jié)節(jié)等。

　　由于均有丘疹、水泡等表現(xiàn)，血管炎易與濕疹混淆，但濕疹常見(jiàn)的首發(fā)癥狀為瘙癢，可通過(guò)體格檢查、皮膚鏡、活體組織檢查等協(xié)助鑒別。

　　血管炎是系統(tǒng)性疾病，可累及廣泛分布在人體各個(gè)器官的大、中、小血管。大血管性血管炎主要累及主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈等，可引發(fā)腦梗死;中、小血管性血管炎更易傷及肺、腎臟，還可能伴隨關(guān)節(jié)、胃腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥，需引起警惕。

　　目前，血管炎的致病原因尚未完全清楚，常見(jiàn)誘因有慢性扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、膽囊炎、支氣管炎等感染，病菌可導(dǎo)致機(jī)體致敏，引發(fā)血管炎癥;肝炎病毒、流感病毒、單純皰疹病毒也是血管炎致病原因。此外，藥物、接觸化學(xué)物質(zhì)、系統(tǒng)性疾病等也可能是致病因素。

　　臨床中，治療血管炎的常見(jiàn)藥物有抗組胺藥、非甾體消炎藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、秋水仙堿、氨苯砜、生物制劑等，但血管炎種類(lèi)眾多，治療方案不可一概而論，應(yīng)遵醫(yī)囑選擇，必要時(shí)還需進(jìn)行手術(shù)治療。