【byb.cn 】（來源：生命時報）舌膩提示痰濕 面黑透露腎虛 三望知病兆

　　受訪專家：

　　南京中醫(yī)藥大學中醫(yī)藥文獻研究所研究員 吳承艷 □講師 任威銘

　　本報記者 施 婕

　　《生命時報》 2023-04-18 第1697期 第8版

　　如果人體內五臟六腑的功能失調，人體外部的神、色、形、態(tài)必然發(fā)生改變。作為“望聞問切”四診之首，望診具有直觀、便捷的優(yōu)勢。望診的內容包括萬象，本期，《生命時報》特邀南京中醫(yī)藥大學中醫(yī)藥文獻研究所研究員吳承艷、講師任威銘從望神、望色、望舌三個維度揭開 “望而知之”的秘密。

　　①望神

　　通過觀察一個人的精神、意識、動作、反應等方面的情況來判斷其健康狀況，屬于整體望診。中醫(yī)常說“神藏于心，外候在目”，眼神的變化是神的外在表現(xiàn)，望神時應重點觀察。另外，還應注意區(qū)分得神、少神、失神等不同狀態(tài)。

　　得神。指精充、氣足、神旺，表現(xiàn)為目光明亮、精神內含、神志清楚、語言清晰、面色紅潤含蓄、表情豐富自然、反應靈敏、動作靈活、體態(tài)自如、呼吸平穩(wěn)。得神表明身體健康，或者雖然生病，但病較輕淺，容易治療，預后良好。對于常見的小病灶，可根據(jù)不同疾病進行相應干預治療，比如外感風寒可疏風散寒，外感風熱選擇疏風散熱就可以了。

　　少神。多表現(xiàn)為目光乏神、面色暗淡無光、精神不振、思維遲鈍、少氣懶言、肌肉松軟、動作遲緩。少神提示臟腑精氣不足，一般對應虛證，人處于疾病恢復期也常表現(xiàn)為少神的狀態(tài)。日?？啥嗍秤梦餮髤ⅰ⑻訁?、山藥、大棗等補氣，白術、茯苓等健脾，炙甘草養(yǎng)胃，陳皮理氣和胃。此外，注意規(guī)律作息，避免熬夜過勞，可改善氣虛、乏力、沒精神的情況。

　　失神。又稱無神，可分為虛證和實證。虛證表現(xiàn)為精虧神衰、兩目晦暗、目光呆滯、面色無華、精神萎靡、意識模糊、形體羸瘦，嚴重時會出現(xiàn)大小便失禁的情況。失神提示患者精氣大傷，功能衰竭，久病難愈或病情到了中晚期，預后多不良?？墒秤霉饒A、紅棗養(yǎng)心安神、健脾補血，海參粥補腎益精養(yǎng)血，柏子仁、棗仁、蓮子等養(yǎng)心安神。實證表現(xiàn)為邪盛而神亂，神志不清、胡言亂語，嚴重時會猝然暈倒、兩手緊握、牙關緊閉。實證狀態(tài)下的失神表現(xiàn)代表患者邪氣亢盛，已經擾亂神經系統(tǒng)，氣血功能嚴重障礙，氣血津液失調，多見于急性病發(fā)作期，病情較重。平時可服用六味地黃丸或知柏地黃丸以滋陰清熱。如出現(xiàn)高熱驚厥、突然中風、偏癱等急性重病實證，需要及時就醫(yī)。

　　②望色

　　望色主要指根據(jù)面部不同部位皮膚的色澤變化來提示健康狀態(tài)，有常色和病色之分。

　　常色。中國人正常面色基本為微黃紅潤有光澤，但由于體質、地理環(huán)境及季節(jié)氣候等差異，面色會有略黑或略白等不同，只要明潤有光澤，都屬于常色。常色是有神氣、身體健康的表現(xiàn);即使有病，也是新病，病情比較輕，人體仍然氣血充足，陰陽調和。

　　病色。病色是指人在疾病狀態(tài)時的面部異常色澤，可分為赤、白、黃、青、黑五種顏色，分別見于不同臟腑和不同性質的疾病。

　　赤色主熱證和戴陽證（重病后期出現(xiàn)面紅顴赤的征象），包括實熱和陰虛。臟腑火熱熾盛為實熱，表現(xiàn)為滿面通紅、外感發(fā)熱。這一狀態(tài)下，首先要穩(wěn)定情緒，日?？墒秤冒俸?、菊花等清熱。陰虛也可稱為陰虛火旺，是指由于體內陰液虧虛，陰不制陽所致的虛熱證，主要表現(xiàn)為兩顴潮紅，尤以午后兩三點明顯，如更年期及老年人常見的烘熱。陰虛內熱時可以吃一些百合、麥冬、石斛、菊花等滋陰降火。

　　白色主虛證，包括血虛、氣虛和陽虛。面色淡白無華，舌、唇色淡為血虛，可多吃豬血、桂圓、山藥、菠菜等富含鐵元素的食物，也可多吃枸杞、當歸、紅棗等補血;面色白兼有神疲乏力、少氣懶言、不思運動者為氣虛，可食用西洋參、黨參補氣，黃芪也可補氣但容易上火，建議在醫(yī)生指導下使用。面色發(fā)白，即白而泛光則為陽虛無力行血行水的表現(xiàn)，可以適度進食大棗、山藥、核桃仁、海參來改善體質。

　　黃色主要為脾虛和濕證，面色淡黃、枯槁無華是脾胃氣虛、氣血不足的表現(xiàn)，如老年人營養(yǎng)不良時，常面色萎黃，應吃些山藥、茯苓。面色黃多見脾氣虛衰與濕邪共存，可適當食用蓮子、薏仁和茯苓。面色萎黃的同時還伴有眼白發(fā)黃，出現(xiàn)黃疸，則要及時就醫(yī)。

　　青色主寒證、氣滯、血瘀、疼痛、驚風等。若心氣、心陽虛衰，面色口唇青紫，多見于患有心臟病的老年人，日?？沙怨饒A、紅棗、當歸等養(yǎng)血活血。

　　黑色主腎虛、寒證、血瘀。其中面黑而暗淡為腎陽虛，可通過適量服用韭菜、核桃仁、黑芝麻、牛羊肉溫腎壯陽。面黑而干為腎陰虛，可食用百合、銀耳等滋補腎陰。到底陰虛還是陽虛須由醫(yī)生鑒別，不建議患者自行辨證食療。

　　③望舌

　　“舌為心之苗”，同時關聯(lián)五臟，因此舌頭的變化在很大程度上反映身體狀況。望舌主要是通過觀察舌質和舌苔來測知病情變化。

　　望舌質。從觀察舌之本體了解臟腑病變。一般舌尖候心肺，舌中候脾胃，舌兩邊候肝膽，舌根候腎臟。望舌神是全身神氣表現(xiàn)的一部分，主要體現(xiàn)舌色與舌體運動方面，以是否“紅活”“榮枯”為鑒別要點。

　　望舌色。舌體顏色一般分為淡紅、淡白、紅絳、青紫四種。健康人的舌頭呈淡紅色、薄白苔，如舌色鮮紅、深紅，并伴有嘴唇發(fā)干，為實熱癥或虛熱證，可辨證服用葛根、黃芩、黃連、炙甘草等清熱。舌苔顏色可有白苔、黃苔和灰黑苔三類。舌苔偏白可見于正常人，也可見于表證和寒證。若舌苔白厚膩，則為痰濕或食積。脾胃不調的人一般都會有明顯的厭食現(xiàn)象，可以多吃健脾化濕開胃的食物，如山楂、檸檬、草莓等。舌苔偏黃提示熱證或里證，見于外感表邪入里化熱或內生火熱者，日常要清淡飲食，多吃蔬果，少吃辛辣、油炸食物。舌苔灰黑表明里熱或里寒之重證，應及時就醫(yī)治療。此外，望舌診斷中，還可以根據(jù)舌的形態(tài)判斷體質和疾病情況，比如齒痕舌說明脾虛濕重，可用炒白術、半夏、山藥、薏米、白扁豆、砂仁等中草藥進行食療調理，可起到補脾益氣、祛濕化痰的作用。

　　兩位專家強調，用中醫(yī)“三望”自檢時，如發(fā)現(xiàn)異常，建議先去醫(yī)院檢查，在醫(yī)生指導下選擇對癥藥物治療，切勿自行用藥。用藥期間應清淡飲食，忌辛辣、油膩的食物。