【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）膀胱癌是泌尿外科中常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其絕大多數(shù)起源于膀胱黏膜的上皮組織。2020年最新數(shù)據(jù)顯示，世界范圍內(nèi)膀胱癌發(fā)病率居惡性腫瘤的第10位，分別占據(jù)男性與女性腫瘤致死率的第6位和第9位。男性發(fā)病率較高，約為女性的4倍。

　　河南省腫瘤醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師 李 靖 □主治醫(yī)師 連振鵬

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-06-02 第1708期 第19版

　　膀胱癌的發(fā)生是復(fù)雜、多因素、多步驟的病理過(guò)程，既有遺傳因素的影響，也有外部環(huán)境的影響。目前比較明確的兩大外在因素是吸煙和長(zhǎng)期接觸工業(yè)化學(xué)制品。其中，長(zhǎng)期吸煙人群膀胱癌的發(fā)病率比正常人群高2~3倍。

　　血尿是膀胱癌患者最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，約有80%~90%的患者是以間歇性、無(wú)痛性的全程肉眼血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀來(lái)院就診的。血尿顏色根據(jù)出血量的不同可表現(xiàn)為淡紅色至深褐色不等，有時(shí)可伴有血凝塊。當(dāng)血凝塊堵塞尿道時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)排尿困難等癥狀。少數(shù)患者表現(xiàn)為肉眼無(wú)法辨別、可在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)的血尿。

　　無(wú)痛血尿出現(xiàn)的原因較為復(fù)雜。一方面，由于腫瘤組織自身血供豐富，加上快速生長(zhǎng)的組織質(zhì)地較脆，容易破裂出血;另一方面，腫瘤組織血供不均衡，導(dǎo)致局部營(yíng)養(yǎng)不足，組織缺血壞死后破裂出血。

　　當(dāng)患者出現(xiàn)肉眼血尿時(shí)，首先要排除一些常見(jiàn)良性疾病所導(dǎo)致的血尿，如泌尿系感染、結(jié)石、前列腺增生等。醫(yī)生可以根據(jù)患者的癥狀，結(jié)合無(wú)創(chuàng)的泌尿系彩超、CT、尿脫細(xì)胞等輔助檢查，來(lái)鑒別診斷。如果上述檢查不能明確病變性質(zhì)，也可進(jìn)一步采用膀胱鏡檢查來(lái)明確診斷。

　　此外，膀胱癌患者也會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，需要和膀胱炎、前列腺炎等疾病相鑒別。如果該癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)想到腫瘤的可能。