【byb.cn 】（來源：生命時報）張女士今年30歲，是一名公司職員。近年反復出現(xiàn)頭痛，大部分是太陽穴兩邊交替疼痛，有時兩邊同時出現(xiàn)，常伴惡心、嘔吐癥狀，還會出現(xiàn)怕光、怕吵鬧聲的情況。最近疼痛加劇，吃止痛藥也未能緩解。因擔心頭部有嚴重病變，張女士在家人的陪伴下，來到中山大學附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家門診就診。結(jié)合過往病史，臨床診斷考慮張女士為“偏頭痛”。

　　主講人：中山大學附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 李海燕

　　《生命時報》 2023-11-17 第1753期 第17版

　　1.偏頭痛是什么？

　　這是一種慢性神經(jīng)血管性疾病，人群患病率約為5％~10％，多表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)顳部反復發(fā)作的搏動性頭痛。發(fā)作前會伴有視覺、體覺先兆，例如常伴視物不清、惡心嘔吐等癥狀。該病多在青春期起病，發(fā)病年齡25~34歲，少數(shù)發(fā)生于兒童期或中年后。

　　2.偏頭痛為什么更偏愛女性？

　　據(jù)統(tǒng)計，女性偏頭痛患病率約為男性的三四倍。原因可能與以下因素有關(guān)。

　　激素變化。相較男性，女性的激素水平在月經(jīng)周期中會發(fā)生變化，這可能與偏頭痛的發(fā)作有關(guān)。一些女性在月經(jīng)前后會出現(xiàn)偏頭痛，稱為經(jīng)前偏頭痛。此外，女性在懷孕和絕經(jīng)期也因為激素水平變化，可能更容易出現(xiàn)偏頭痛。

　　遺傳因素。研究表明，偏頭痛可能與遺傳有關(guān)。約60%的偏頭痛患者有家族史，其出現(xiàn)偏頭痛的風險是一般人群的3~6倍。這是因為，有些基因變異可能會增加患偏頭痛的風險，而這些基因變異在女性中更常見。

　　生活方式和環(huán)境因素。相較男性，女性可能更容易受到一些生活方式和環(huán)境因素的影響，這些因素可能觸發(fā)偏頭痛發(fā)作，例如睡眠不足、飲食不規(guī)律、情緒容易波動等。

　　社會因素。女性可能承擔了更多社會角色和生活壓力，這或許增加了她們患偏頭痛的風險。

　　飲食因素。偏頭痛發(fā)作可由某些食物和藥物誘發(fā)。

　　食物包括含酪胺酸的奶酪、含亞硝酸鹽防腐劑的肉類和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、食品添加劑如谷氨酸鈉（味精），紅酒及葡萄酒等。相較男性，女性可能更喜歡巧克力、奶酪、牛油果、熏魚等會刺激偏頭痛的食物。

　　藥物因素上，可能引發(fā)偏頭痛的藥物包括口服避孕藥和血管擴張劑，如硝酸甘油等。

　　3.偏頭痛有哪些危害？

　　這種疾病在白天發(fā)作會影響工作，晚上發(fā)作會影響睡眠。睡眠不好和工作精神不佳還會影響呼吸。而且，久患頭痛疾病不僅影響到生活，性情也可能容易變得暴躁易怒，久而久之性格可能發(fā)生變化，如心理變得脆弱，容易喪失信心，甚至出現(xiàn)焦慮抑郁等。

　　作為一種神經(jīng)血管性疾病，長期頭痛還會對人的心腦血管產(chǎn)生不利影響。臨床上，頭痛發(fā)作后出現(xiàn)高血壓、腦梗死、腦出血等情況也較為常見。

　　4.偏頭痛治療方法有哪些？

　　偏頭痛的治療目的是減輕或終止頭痛發(fā)作，同時緩解伴發(fā)癥狀，預防頭痛復發(fā)。目前的治療包括藥物治療和非藥物治療兩種。

　　非藥物治療。主要是物理療法，可采用磁療、氧療，心理疏導緩解壓力，保持健康的生活方式，避免各種偏頭痛誘因。

　　藥物治療。分為發(fā)作期治療和預防性治療。

　　為取得最佳療效，發(fā)作期的治療通常應在癥狀起始時立即服藥。治療藥物包括非特異性止痛藥，如非甾體類抗炎藥（NSAIDs）和阿片類藥物，特異性藥物如麥角類制劑和曲普坦類藥物。藥物選擇應根據(jù)頭痛程度、伴隨癥狀、既往用藥情況等綜合考慮，進行個體化治療。

　　預防性治療藥物包括β腎上腺素能受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、抗癲癇藥、抗抑郁藥以及5-HT受體拮抗劑等。

　　5.什么時候需要治療？

　　如果有以下情況的偏頭痛患者，建議積極到醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助。①頭痛嚴重影響到自己的生活質(zhì)量、工作和學業(yè);②每周頭痛發(fā)作1次以上;③急性期藥物治療無效或自己無法耐受;④存在頻繁、長時間或令自己極度不適的先兆，比如視覺、感覺或言語嚴重不適;⑤可能導致永久性神經(jīng)功能缺損的特殊變異型，比如偏頭痛性腦梗死、偏癱性偏頭痛、基底型偏頭痛亞型等;⑥連續(xù)2個月,每月使用急性期藥物治療6~8次以上;⑦頭痛發(fā)作持續(xù)72小時以上。

　　6.生活中如何減少偏頭痛發(fā)作？

　　遠離酪胺酸類食物。酪胺酸是頭痛發(fā)作的主要誘因，這類食物包括奶酪、巧克力、柑橘類食物，以及腌漬沙丁魚、雞肝、西紅柿、乳酸飲料等。

　　少喝酒。所有酒精類飲料都會引發(fā)頭痛，尤其是紅酒中含有更多誘發(fā)頭痛的化學物質(zhì)。如果一定要喝，最好選擇伏特加、白酒這類無色酒。

　　放松心情。學會減壓是每個人的必修課，休息時間可適度泡溫水浴，或嘗試瑜伽等放松運動。

　　起居規(guī)律。對有偏頭痛的人來說，應著重呼吸訓練以及調(diào)息的運動（如瑜伽、氣功），一定程度上可穩(wěn)定自主神經(jīng)系統(tǒng)、減緩焦慮、肌肉緊張等情況;營造安靜的環(huán)境，維持規(guī)律的作息，即使節(jié)假日也定時上床、起床。