【byb.cn 】（來源：生命時報）梅尼埃病是一種特發(fā)性膜迷路積水的內(nèi)耳病，在1861年由法國醫(yī)師梅尼埃首次提出，臨床表現(xiàn)主要為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動性感音神經(jīng)性聽力損失、耳鳴和耳脹滿感，影響工作和生活。對于梅尼埃病的防治，需要從多個方面入手。

　　主講人：安徽省黃山市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師 程宇峰

　　《生命時報》 2024-04-23 第1794期 第21版

　　梅尼埃病是一種特發(fā)性膜迷路積水的內(nèi)耳病，在1861年由法國醫(yī)師梅尼埃首次提出，臨床表現(xiàn)主要為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動性感音神經(jīng)性聽力損失、耳鳴和耳脹滿感，影響工作和生活。對于梅尼埃病的防治，需要從多個方面入手。

　　聽力時好時壞要當(dāng)心

　　梅尼埃病的基本病理生理過程迄今尚不完全清楚，可能始于內(nèi)淋巴生成增多或吸收障礙，導(dǎo)致內(nèi)淋巴液異常積聚。隨著積水逐漸加重，內(nèi)耳壓力會增高，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致前庭膜、基底膜乃至球囊壁破裂，從而使內(nèi)、外淋巴液交混，破壞了離子平衡，引發(fā)一系列生化紊亂。若積水進(jìn)一步刺激前庭神經(jīng)，就會引起旋轉(zhuǎn)性眩暈、耳鳴、耳聾以及耳部悶脹感，患者還可能伴有血壓下降、出冷汗、面部蒼白、惡心、嘔吐等癥狀。

　　臨床上，醫(yī)生一般會通過患者病史及癥狀表現(xiàn)初步懷疑梅尼埃病，隨后結(jié)合必要的耳鏡檢查、聽力學(xué)檢查、前庭功能檢查等，即可確診梅尼埃病。主要診斷依據(jù)涵蓋以下幾個方面：首先，患者的旋轉(zhuǎn)性眩暈會反復(fù)發(fā)作，至少兩次，且每次眩暈持續(xù)20分鐘以上甚至數(shù)小時;其次，患者會出現(xiàn)波動性的聽力損失，即聽力時好時壞，至少有一次純音測聽的結(jié)果顯示為感音神經(jīng)性聽力損失，同時，患者還可能出現(xiàn)聽覺重振現(xiàn)象，即小聲聽不清、大聲又受不了;最后，患者常常伴有耳鳴、耳悶脹感。

　　可治愈但要防復(fù)發(fā)

　　在應(yīng)對梅尼埃病方面，目前多采用藥物治療和手術(shù)治療兩種方法。藥物治療側(cè)重于調(diào)節(jié)患者的自主神經(jīng)功能，改善內(nèi)耳微循環(huán)，從而解除膜迷路積水問題。常用的藥物包括前庭神經(jīng)抑制劑、抗膽堿能藥、血管擴張藥和利尿脫水藥等，這些藥物能夠有針對性地緩解眩暈、耳鳴和聽力下降等癥狀。但需要注意的是，藥物治療效果因人而異。對于那些藥物治療效果不佳，或耳鳴、耳聾癥狀嚴(yán)重的患者，手術(shù)治療是重要的途徑。手術(shù)治療的方式有很多種，包括內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)、迷路切除術(shù)等，但手術(shù)并非適用于所有患者，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行選擇。此外，中耳壓力治療也可以控制眩暈癥狀，常用的方法有低壓脈沖治療。

　　值得提醒的是，梅尼埃病雖然可以治愈，但容易復(fù)發(fā)，因此患者需要特別注意預(yù)防再次發(fā)作。在治療過程中，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療方案，按時服藥，定期復(fù)診。已經(jīng)治愈的患者如果再次出現(xiàn)眩暈、聽力下降等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，以便醫(yī)生及時診斷并采取相應(yīng)的治療措施。同時，梅尼埃病患者要保持良好的生活習(xí)慣，建議做好以下幾點。一是要低鹽飲食，適當(dāng)限制水分?jǐn)z入，禁煙、酒、咖啡等刺激性物質(zhì)，禁用耳毒性藥物。二是病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)避免登高、下水、駕駛車輛等可能誘發(fā)眩暈的活動。三是根據(jù)身體耐受情況循序漸進(jìn)地進(jìn)行前庭功能鍛煉，有助于提高內(nèi)耳適應(yīng)能力，減少眩暈發(fā)作。四是保持生活環(huán)境安靜，避免前往嘈雜環(huán)境，防止再次眩暈。五是保持良好的心態(tài)，避免焦慮、緊張等情緒誘發(fā)疾病。

　　放松心情，忌食肥甘厚味

　　預(yù)防梅尼埃病，需要從調(diào)整生活方式入手，避免誘發(fā)因素，減少疾病的發(fā)生幾率。首先，保持心情愉快、精神放松、作息規(guī)律是非常重要的。精神壓力過大、過度勞累都可能誘發(fā)或加重梅尼埃病。其次，飲食應(yīng)以清淡、易消化、營養(yǎng)均衡為主，避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，同時要控制食鹽、咖啡、濃茶、煙酒、巧克力等物質(zhì)的攝入。這些物質(zhì)都可能刺激內(nèi)耳，引發(fā)或加重癥狀。

　　總的來說，梅尼埃病是一種很復(fù)雜的內(nèi)耳疾病，需要一個長期的治療過程，這就要求醫(yī)生和患者需共同努力。醫(yī)生要根據(jù)患者的具體情況制訂個性化的治療方案，提供科學(xué)有效的治療服務(wù)，既要緩解癥狀，又要注重疾病的根治。同時，醫(yī)生還要向患者和家屬講述梅尼埃病相關(guān)知識，包括疾病的自然病程規(guī)律、可能誘發(fā)因素、治療方法及護(hù)理建議，做好心理輔導(dǎo)和咨詢工作，消除患者恐懼心理，幫助患者更好地應(yīng)對疾病。患者則要保持良好的心態(tài)，積極配合治療，加強保健意識，提高自我防護(hù)能力。