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腸道是防病主戰(zhàn)場

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-10-16 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時報)參與多種代謝活動 殘渣毒素關(guān)鍵出口 機體免疫重要防線 腸道是防病主戰(zhàn)場


  受訪專家:

  江蘇省蘇北人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師 朱海杭

  北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院脾胃病科副主任醫(yī)師 劉大銘

  本報記者 田雨汀

  《生命時報》 2024-09-27 第1836期 第1版

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  近期,德國維爾茨堡大學(xué)發(fā)表的一項研究表明,人類腸道是常見衣原體感染中被忽視的“天然生態(tài)位”。在感染宮頸、口腔、咽喉、眼睛等部位后,衣原體會在腸道內(nèi)建立一個隱形儲存庫,持續(xù)存活下去,等條件合適時再給全身制造麻煩。其實,臨床發(fā)現(xiàn),除衣原體外,肥胖、肝病、糖尿病等多種疾病,都和腸道脫不開關(guān)系。

  腸道堪稱健康“大主管”

  人的腸道主要有小腸、大腸兩部分,小腸又分為十二指腸、空腸和回腸,盲腸、結(jié)腸和直腸則屬于大腸。成年人的腸道長度可達6~8米,布滿了褶皺,展開后面積相當于一個網(wǎng)球場,各種組織、細胞、微生物因此都“有處可藏”,輔助腸道完成各種工作。

  核心“營養(yǎng)加油站”。小腸位于中腹,上端接幽門與胃相通,下端與大腸相連,是消化吸收的最重要場所。食物經(jīng)口腔咀嚼、碾磨和胃部“粗加工”后,便會倒入小腸;在小腸的蠕動作用下,食糜與多種消化液“攪拌均勻”,蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物就會被分解為更易吸收的小分子,然后穿過腸壁進入血液,為機體供能。

  終端“廢物處理廠”。食物的營養(yǎng)被小腸“吃干榨凈”后,未被吸收的殘渣被運送至大腸。大腸會將其排出體外,堪稱機體的終端“廢物處理廠”,80%以上的毒素都經(jīng)此排出。然而,不良生活習(xí)慣、年齡增長、妊娠等生理改變,常造成腸道堵塞,糞便滯留在體內(nèi),對腸道黏膜產(chǎn)生不良刺激,便可引發(fā)炎癥;毒素?zé)o法排出,時間長了還會被送回小腸重吸收、進入血液,牽連更多組織器官。

  強大“免疫防護線”。腸道掌管著70%以上的免疫細胞,是健康的“第一道防線”。腸道黏膜是一道物理屏障,可阻止有害物質(zhì)滲入,其上的三種淋巴組織和數(shù)以億計的免疫細胞負責(zé)實時監(jiān)測和消滅病原體,預(yù)防感染;扎根在腸道黏膜上的腸道菌群,可刺激淋巴組織發(fā)育,“筑牢”腸道黏膜,還可將毒素局限在腸腔內(nèi),減輕炎癥反應(yīng)。一旦腸道功能失調(diào),免疫功能隨之下降,就會讓病原體“趁虛而入”。

  復(fù)雜“菌群集合點”。腸道菌群的“人員”復(fù)雜,種類達400種以上,有些是本土的,比如雙歧桿菌、乳酸桿菌等有益菌,可促進食物消化和吸收、合成維生素和抗氧化物質(zhì);有些是外來的,大多是有害菌,比如綠膿桿菌、葡萄球菌、沙門氏菌、志賀氏菌等,數(shù)量過多可引發(fā)腹瀉、腸炎;還有些是“墻頭草”,腸道環(huán)境穩(wěn)定時會幫著有益菌對抗有害菌,一旦菌群失衡,便會趁火打劫,跟著增殖失控。

  繁忙“激素分泌員”。胃口好不好、代謝快不快,都與腸道激素息息相關(guān)。腸道激素均由黏膜中分散的內(nèi)分泌細胞合成,雖然這類細胞只在腸道上皮占比1%,但分泌的各種激素會參與多項生理過程,比如控制食欲和飽腹感、調(diào)節(jié)胃腸運動、刺激胰島素分泌等。

  直達“信息聯(lián)絡(luò)處”。腸道有人體“第二大腦”之稱,不僅因為腸道黏膜廣泛分布著神經(jīng)網(wǎng)絡(luò),還與一條“高速信息公路”——“腸-腦軸”相關(guān)。通過迷走神經(jīng),腸道和大腦直接相連,大腦可直接調(diào)控腸道運動,腸道激素也可通過血液直達大腦。緊張焦慮就拉肚子,心情差、睡不好就沒食欲,就是情緒通過大腦影響腸道的表現(xiàn);抑郁癥、帕金森病、阿爾茨海默病等疾病則與腸道功能紊亂密切相關(guān)。

  為什么“萬病始于腸”

  早在公元前4世紀,古希臘醫(yī)學(xué)之父希波克拉底就提出“萬病始于腸”的觀念;19世紀,俄羅斯諾貝爾獎獲得者梅契尼科夫也證實了“死亡始于結(jié)腸”。“所謂病從口入,廣義來講,是強調(diào)消化系統(tǒng)與全身關(guān)系密切?!苯K省蘇北人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師朱海航說,腸道“小問題”可能帶來“大麻煩”。

  有害菌干擾代謝。糖尿病、高血壓、高脂血癥等常見代謝病均與腸道密切相關(guān)。多項研究發(fā)現(xiàn),糖尿病患者的腸道微生態(tài)與健康人群有顯著差異,不僅總體菌群數(shù)量更少,益生菌減少得更明顯,有害菌占上風(fēng)。北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院脾胃病科副主任醫(yī)師劉大銘表示,菌群紊亂可通過多種途徑影響糖代謝,比如控制血壓和代謝的胃腸肽類激素可改變機體對脂肪、鹽的吸收,從而引發(fā)高血脂、高血壓,促進一系列代謝性疾病的發(fā)生發(fā)展。

  腸分子攻擊大腦。帕金森病、認知障礙等腦病和腸道的關(guān)聯(lián),與“腸-腦軸”不無關(guān)系。近日,深圳理工大學(xué)、中國人民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)研究團隊在《神經(jīng)元》期刊發(fā)表的研究成果指出,腸道內(nèi)某種蛋白質(zhì)分子可自發(fā)聚集,并通過迷走神經(jīng)播散至大腦,造成神經(jīng)元死亡、腸道功能紊亂、 運動功能及認知功能障礙。

  炎癥讓人易患癌。《美國國家癌癥研究所雜志》發(fā)表的文章指出,人類腸道微生物多樣性降低與結(jié)腸癌風(fēng)險升高有關(guān)。如果絕經(jīng)后女性的腸道菌群更多樣,雌激素水平更高,乳腺癌風(fēng)險就會更低。此外,腸道健康與機體炎癥有直接聯(lián)系,而炎癥與癌癥的發(fā)生也有密切關(guān)系,約1/5癌癥患者體內(nèi)存在慢性炎癥,不乏有來源于腸道的。

  機體應(yīng)激損肝臟。肝臟兼具消化、解毒功能,分泌的膽汁可幫助腸道分解和吸收脂肪,清除腸道吸收的有害物質(zhì)。炎癥性腸病、幽門螺桿菌感染等疾病會觸發(fā)免疫反應(yīng),使機體處于應(yīng)激狀態(tài),促進皮質(zhì)醇的分泌,并抑制肝糖原異生,肝臟的解毒能力被壓制,長期如此可影響肝功能。而且,在炎癥因子的刺激下,肝細胞也會受損,加重肝功能損傷。

  此外,便秘是不少中老年人的“通病”,也是一些高發(fā)疾病的誘因之一,不僅會影響局部血管,造成肛裂、痔瘡,甚至可誘發(fā)缺血性腸?。c中風(fēng)),遠端血管也會受影響,出現(xiàn)腦中風(fēng)、心梗等急性心血管事件。

  “腸治”才能久安

  暴飲暴食、喜食高油高鹽或辛辣刺激食物等不良飲食習(xí)慣,會讓腸道超負荷運轉(zhuǎn);缺乏運動、久坐久站、排便不規(guī)律,會降低腸道蠕動頻率,使有害物質(zhì)堆積;長期濫用藥物或隨意服用保健品,會擾亂腸道菌群,都會在不知不覺中摧毀腸道健康?!跋胍B(yǎng)好病,要先養(yǎng)好腸。”朱海杭強調(diào),健康平衡、功能強大的腸道,需要全方位呵護。

  “喂”好腸道菌群。飲食多吃富含膳食纖維、益生元的天然食物,比如土豆、芋頭、蘋果、桃、燕麥、大豆、酸奶、魔芋等,能促進有益菌生長。這些食物可放入一日三餐,做到粗細搭配,保證蔬果、全谷物和豆類的攝入量,常吃藍莓、牛油果、魚類、堅果等抗炎食物;每天飲水不要少于1.5升。

  朱海杭提醒,“腸道也很嬌弱?!边M餐時要細嚼慢咽,避免饑一頓飽一頓;不吃生冷、不衛(wèi)生、辛辣刺激性食物;不輕易嘗試從來沒吃過的食物;避免過度攝入高糖、高脂食品,以及加工肉制品。

  幫腸道減減壓。規(guī)律作息、睡眠充足時,腸道也能得到充分休息,有助功能恢復(fù),從而增強抗病能力;平時也要多運動,不僅能加快腸道蠕動,排出“毒素”,還可改善情緒,促進“腸-腦軸”的正向互動。

  識別報警信號。腸道出問題時,常會給出一些信號。偶有打飽嗝、泛酸、腹脹、腹瀉、便秘等“小警報”,表示問題通常不嚴重,注意休息、調(diào)整飲食即可,必要時可居家治療,家中最好常備多潘立酮、小檗堿、開塞露、乳酸菌和助消化藥物。一旦出現(xiàn)急癥或較嚴重問題,腸道往往會給出突然腹痛、便血、劇烈嘔吐等“大警報”,患者需立即停止手頭上的所有事、不再進食,出血者保持平躺,腹痛者可先嘗試排便,若癥狀未好轉(zhuǎn),需及時就醫(yī)?!扒屑煞貌悸宸业戎雇此帲苊饧觿∥改c道痙攣。”朱海杭強調(diào)。
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