【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）氣機(jī)不暢干擾蠕動(dòng) 器官敏感易受刺激 心情不好連累胃腸

　　受訪專(zhuān)家：

　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師 孟祥軍

　　江蘇省蘇北人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師 朱海杭 

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師 劉大銘

　　本報(bào)記者 施 婕
　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-11-26 第1851期 第1版

　　生活中，不少人經(jīng)常出現(xiàn)無(wú)緣由的腸胃不適，比如食欲不振、腹脹腹痛、惡心嘔吐、腹瀉便秘，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，就醫(yī)后的各項(xiàng)檢查卻都顯示無(wú)明顯異常，臨床常將這類(lèi)情況歸因于“功能性胃腸病”。近年來(lái)，這種“病”的患病率顯著上升，《胃腸病學(xué)》雜志刊發(fā)的一項(xiàng)流行病學(xué)研究指出，成年人功能性胃腸病的全球患病率超過(guò)40%，而我國(guó)23.1%的成年人一生中至少曾患一種功能性胃腸病。

　　查不出原因的消化病

　　胃腸疾病可分為器質(zhì)性、功能性?xún)纱箢?lèi)。前者指膽胰結(jié)石、炎癥、腫瘤等各種實(shí)質(zhì)性病理性異常，可通過(guò)各類(lèi)檢查讓病灶“顯形”。功能性胃腸病則完全不同，是一種“目前無(wú)法解釋的軀體癥狀”，患者雖然病史較長(zhǎng)，但不會(huì)出現(xiàn)貧血、便血、發(fā)燒、黃疸等癥狀，但胃腸不適反復(fù)發(fā)作。臨床中，如果經(jīng)胃鏡、腸鏡檢查、超聲和CT檢查及各種實(shí)驗(yàn)室檢查化驗(yàn)后，排除各種器質(zhì)性疾病，比如腫瘤、炎癥、代謝紊亂綜合征等疾病，且病程超過(guò)半年、癥狀沒(méi)有持續(xù)性加重趨勢(shì)，則可確診為功能性胃腸病。

　　在臨床實(shí)踐中，江蘇省蘇北人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師朱海杭發(fā)現(xiàn)，就診消化內(nèi)科的患者中，近一半屬于功能性胃腸病，以女性和青壯年居多。“在生活或?qū)W習(xí)壓力下，這兩類(lèi)群體更易被焦慮、抑郁等不良情緒困擾，而腸胃與腦相連，也更易感，引發(fā)各種不適?！?br />

　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師孟祥軍介紹，通常，功能性胃腸病涉及食管、胃、小腸、大腸在內(nèi)的一整條消化道，癥狀紛繁多樣，因人因時(shí)而異。臨床中，常見(jiàn)的功能性胃腸病主要有5種：

　　1.功能性消化不良最常見(jiàn)，表現(xiàn)為餐后飽脹不適或早飽感，食欲不振、上腹疼痛、惡心嘔吐;

　　2.腸易激綜合征，以腹痛、排便異常（時(shí)間和頻率不等）為主要癥狀;

　　3.功能性便秘，典型癥狀是排便次數(shù)少，排便困難且費(fèi)力，糞便干結(jié)且量少;

　　4.功能性腹瀉，患者常有排便次數(shù)增多或排便急迫感，無(wú)明顯腹痛或腹脹;

　　5.功能性腹脹，多數(shù)患者常出現(xiàn)腹部脹滿，伴隨腹痛、便秘、消化不良等。

　　單純從疾病預(yù)后來(lái)看，“不同于部分器質(zhì)性疾病的致命性，功能性胃腸病本身不會(huì)發(fā)展為胃炎、胃潰瘍、消化道腫瘤等實(shí)質(zhì)性病灶?！北M管如此，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師劉大銘表示，由于胃腸不適癥狀常疊加出現(xiàn)、遷延難愈，患者大多存在睡眠問(wèn)題，伴發(fā)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，可間接增加患病風(fēng)險(xiǎn)。比如，長(zhǎng)期消化不良會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，加上睡不好、心情差，造成免疫力降低，讓很多疾病有機(jī)可乘。

　　精神因素讓胃腸鬧脾氣

　　劉大銘說(shuō)，精神心理因素是功能性胃腸病的主因，“通俗點(diǎn)說(shuō)，就像機(jī)器經(jīng)過(guò)徹底檢查，發(fā)現(xiàn)零部件完好無(wú)損，卻因‘鬧脾氣’不肯好好干活?！?由此可引發(fā)胃腸動(dòng)力異常、內(nèi)臟高敏感、腸道菌群紊亂等一系列問(wèn)題，進(jìn)一步加重腸胃不適。

　　情緒變差。胃腸既是消化器官，也是情緒器官，被稱(chēng)為“第二大腦”，與大腦之間有一條腦腸軸“情緒專(zhuān)線”，兩者相互影響。既往研究表明，功能性消化不良患者的心理障礙共病率高達(dá)49.3%，且癥狀輕重與心理疾病嚴(yán)重程度相關(guān)。劉大銘表示，“從中醫(yī)角度看，情緒不暢可能造成氣機(jī)運(yùn)行不暢，導(dǎo)致氣血瘀滯胃腑，影響納食功能，從而出現(xiàn)反酸、胃脹等不適?！?br />
　　蠕動(dòng)不力。胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙是功能性消化不良的重要機(jī)制之一。朱海杭表示，胃腸道分布著大量迷走神經(jīng)。進(jìn)食時(shí)胃壁內(nèi)的迷走神經(jīng)受刺激，會(huì)反射性擴(kuò)張以容納食物，之后進(jìn)行收縮，將食物送入腸道。一旦不良情緒干擾迷走神經(jīng)，導(dǎo)致胃腸道動(dòng)力和神經(jīng)傳遞信號(hào)異常，便可造成蠕動(dòng)“不合拍”，出現(xiàn)早飽、腹脹等癥狀。

　　行為不良。孟祥軍認(rèn)為，不良情緒還可通過(guò)影響個(gè)人行為殃及胃腸。隨著生活節(jié)奏加快和工作壓力增大，不少人情緒波動(dòng)劇烈，時(shí)而悲傷、焦慮，時(shí)而憤怒，由此催生高脂高糖飲食、吸煙飲酒等不良習(xí)慣，這類(lèi)“內(nèi)部污染”會(huì)直接傷害胃腸，熬夜、久坐不動(dòng)等不良行為，也會(huì)干擾胃腸的休息、蠕動(dòng)。

　　菌群失衡。在上述因素的疊加影響下，腸道菌群的數(shù)量或種族會(huì)失調(diào)，比如雙歧桿菌等有益菌數(shù)量減少，會(huì)減慢腸道蠕動(dòng);艱難梭菌等有害菌增多，會(huì)刺激腸道黏膜，引發(fā)腹瀉。此外，小腸細(xì)菌還可能向胃部反流，造成胃內(nèi)菌群失調(diào)，加重消化不良。

　　胃腸敏感。就像人的脾氣不同，胃腸的脾氣也不一樣。部分人的胃腸神經(jīng)對(duì)各種刺激更敏感，甚至是過(guò)度敏感，即使是微小刺激也會(huì)被放大，產(chǎn)生明顯不適。比如，稍一受涼就會(huì)腹痛;稍有心煩意亂便會(huì)食欲不振、腹部脹氣等。

　　你的胃腸需要保養(yǎng)

　　雖然胃腸不適和情緒有密切聯(lián)系，常是一過(guò)性或功能性不適，但孟祥軍提醒，如果近期出現(xiàn)頻繁腹脹、腹痛、惡心等癥狀，仍應(yīng)前往消化科就診，不宜自行上網(wǎng)查詢(xún)，對(duì)號(hào)入座進(jìn)行“自診”，以免錯(cuò)過(guò)器質(zhì)性疾病的治療時(shí)機(jī)。

　　由于功能性問(wèn)題很大程度上是一種“心病”，臨床治療以認(rèn)知療法為主，結(jié)合藥物治療等進(jìn)行綜合治療。經(jīng)醫(yī)生的心理疏導(dǎo)，不少患者的癥狀可明顯緩解，如能進(jìn)一步調(diào)整生活方式，遠(yuǎn)離誘發(fā)不良情緒的環(huán)境，則能很大程度上消除癥狀;明顯的不適癥狀可在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)癥下藥，比如上腹痛、燒灼感（“燒心”）服用抑酸藥;促消化藥可緩解早飽、腹脹、胃口差;排便有問(wèn)題可服用益生菌。如果用藥后癥狀得不到改善，或需服用抗焦慮藥物降低內(nèi)臟敏感性。日常保養(yǎng)腸胃，建議做到以下幾點(diǎn)：

　　別讓食物“添堵”。劉大銘建議，功能性胃腸病患者要有意識(shí)地找出生活中會(huì)讓胃腸不適的外來(lái)刺激源，盡量規(guī)避。比如少吃含麩質(zhì)（一種谷蛋白，普遍存在于大麥、小麥、燕麥、黑麥等麥類(lèi)谷物中）食物及其制品;不喝碳酸飲料、烈酒、濃茶，以及辣椒、油炸高脂、過(guò)冷過(guò)熱的刺激性食物等。

　　增強(qiáng)情緒韌性。多項(xiàng)研究表明，擁有興趣愛(ài)好的成年人情緒穩(wěn)定、不易焦慮，有助改善大腦皮層的功能，對(duì)胃腸進(jìn)行良好調(diào)節(jié)。朱海杭提倡，功能性胃腸病患者可培養(yǎng)一些興趣愛(ài)好，比如園藝、烹飪、藝術(shù)、音樂(lè)、運(yùn)動(dòng)等?，有助轉(zhuǎn)移日常注意力，進(jìn)而緩解心理壓力，增加生活樂(lè)趣。

　　按摩健胃消食。劉大銘表示，中醫(yī)講，“肚腹三里留”，是指消化不良、胃脘疼痛、嘔吐等胃腸道疾患可按揉足三里穴治療。足三里穴在膝蓋下外側(cè)、小腿脛骨外側(cè)約4橫指的凹溝處，可每天用大拇指按揉1~2次，每次5分鐘。平時(shí)吃完飯后也可把雙手搓熱后在腹部輕柔、緩慢地打圈按摩（逆時(shí)針或順時(shí)針均可），為胃腸蠕動(dòng)增加“外力”。