【byb.cn XJ】外揣，什么意思呢？外，從外面;揣，揣測。換言之，就是通過病人外部的變化，來揣測判斷病人身體內(nèi)部的變化，它包含了以下兩個(gè)方面的意思。

　　一、說明使用針刺治病，其療效如以桴擊鼓而有聲，日月照物而生影，水鏡鑒人而現(xiàn)形，也即內(nèi)外相應(yīng)的道理。
　　二、對(duì)表現(xiàn)于外的聲、色進(jìn)行揣測，可以了解內(nèi)臟的病變，并作為診斷和治療的依據(jù)。

 
　　余聞九針九篇，余親受其調(diào)，頗得其意。夫九針者，始于一而終于九，然未得其要道也。夫九針者，小之則無內(nèi)，大之則無外，深不可為下，高不可為蓋，恍惚無竅，流溢無極，畬知其合于天道人事四時(shí)之變也，然余愿雜之毫毛，渾束為一，可乎？

　　岐伯曰：明乎哉問也，非獨(dú)針道焉，夫治國亦然。
 

　　黃帝曰：余愿聞針道，非國事也。

　　岐伯曰：夫治國者，夫惟道焉，非道，何可小大深淺，雜合而為一乎。
 

　　黃帝曰：愿卒聞之。

　　岐伯曰：日與月焉，水與鏡焉，鼓與響焉。夫日月之明，不失其影，水鏡之察，不失其形，鼓響之應(yīng)，不后其聲，動(dòng)搖則應(yīng)和，盡得其情。
 

　　黃帝曰：窘乎哉！昭昭之明不可蔽，其不可蔽，不失陰陽也。合而察之，切而驗(yàn)之，見而得之，若清水明鏡之不失其形也。五音不彰，五色不明，五臟波蕩，若是則內(nèi)外相襲，若鼓之應(yīng)桴，響之應(yīng)聲，影之似形。故遠(yuǎn)者，司外揣內(nèi)，近者，司內(nèi)揣外，是謂陰陽之極，天地之蓋，請藏之靈蘭之室，弗敢使泄也。
 

　　【全文翻譯】

　　黃帝說，我學(xué)習(xí)了關(guān)于九針的九篇文章，親身領(lǐng)會(huì)了這一充滿智慧的理論，比較深地理解了其中的含義，可是九針的內(nèi)容如此豐富，從一到九，層次繁復(fù)，道理深刻，準(zhǔn)確地說，我還沒有真正掌握其中的主要精神。九針的理論，可以說是精得不能再精，多得不能再多，深得不能再深，高得不能再高了。它的理論玄妙、龐雜而散漫，與自然、社會(huì)和四時(shí)變化等都有關(guān)聯(lián)，我想把這些多如毫毛的論述，歸納成一個(gè)系統(tǒng)的體系，你看可以做到嗎?

　　岐伯答道，您對(duì)這個(gè)問題認(rèn)識(shí)得很清楚了，不但九針的道理應(yīng)該集中歸納成統(tǒng)一的體系，就連治理國家這樣的大事，也應(yīng)該這樣做。

　　黃帝說，我想聽的是用針的道理，而不是治國的方略。

　　岐伯道，治理國家也罷，用針也罷，都必須有統(tǒng)一的原則和法度。就治國的道理而言，沒有統(tǒng)一的法度，怎么能夠使小的、大的、淺的、深的等各種復(fù)雜的事物統(tǒng)一到一起呢?用針的道理也是如此。

　　黃帝說，那就請你把有關(guān)的問題都講給我聽吧!

　　岐伯道，事物之間，都有著密切的聯(lián)系，比如日與月，水與鏡，鼓和聲等，日月照耀物體，馬上就會(huì)有影的出現(xiàn)。水和鏡都可以清楚地反映物體的形象，擊鼓時(shí)會(huì)立刻發(fā)出響聲。這些都說明，當(dāng)一種變化出現(xiàn)時(shí)，馬上就會(huì)引起一定的反應(yīng)，就像影、形和聲的出現(xiàn)一樣。了解了這個(gè)道理，用針的理論也就明白了。

　　黃帝說，這真是個(gè)深?yuàn)W難解的問題呀!然而，其中蘊(yùn)含的道理卻像日月的光輝一樣明顯可見，無從遮蔽，為什么這樣說呢?這是因?yàn)樗睦碚摏]有離開陰陽這一天地間的規(guī)律。把臨床的各種發(fā)現(xiàn)綜合起來觀察，用切診來查驗(yàn)脈象的變化，用望診來獲知外部的征象，然后用陰陽進(jìn)行分析歸納，得出結(jié)論，就像清水明鏡反映物體形象一樣的真切。比如，如果一個(gè)人聲音沉滯而不響亮，面色晦暗無華，就說明了他的內(nèi)臟發(fā)生了病變。內(nèi)部病變能夠反映到外部，是因?yàn)槿梭w陰陽內(nèi)外相互影響的結(jié)果。這種情況就如同以槌擊鼓立刻發(fā)出聲響，以及人的身影和形體相隨而又相似一樣。從外部說，掌握了外部變化就可以測知內(nèi)臟的疾病，從內(nèi)部說，察知內(nèi)臟的疾病，就可以推測外部的證候。這些道理是陰陽理論的精髓，是天地自然的規(guī)律。請讓我把它珍藏在精雅的靈蘭之室，永不外泄！

　　【總結(jié)】

　　本篇外揣的文章，主要說的是從人體的外部的表現(xiàn)來揣測判斷其內(nèi)臟的變化，同時(shí)，其內(nèi)臟的變化，也可以在人的外在上表現(xiàn)出來，這就為中醫(yī)的脈診、舌診、望診提供了依據(jù)。

　　當(dāng)然，這種通過外面的表現(xiàn)來揣測病情，會(huì)受到許多方面的因素的影響，因此，在當(dāng)今時(shí)代，中醫(yī)的這種診斷，還需要與西醫(yī)的診斷結(jié)合起來，這樣的診斷才會(huì)更有意思。最好的方式是，中醫(yī)做體檢式的普診，而西醫(yī)再根據(jù)中醫(yī)的診斷來做精確的診斷。當(dāng)然，對(duì)于未發(fā)生確切的病灶的，西醫(yī)有時(shí)也是無法診斷出來的。

　　有些病是可以通過外部的變化來揣測的，而有些病則不能，正如，蘋果有的是從外邊爛的，有的則是從里邊爛的。前者，容易外揣，而后者則不容易。結(jié)合到人體的病癥上來說，青春痘、蕁麻疹、濕疹等，都是人體的一種排毒表現(xiàn)，從外面的表現(xiàn)，可以判斷內(nèi)臟的變化。但有些病，比如腫瘤，很多時(shí)候發(fā)現(xiàn)時(shí)，就已經(jīng)是晚期了，就像有的蘋果，從內(nèi)部開始爛，等發(fā)現(xiàn)時(shí)，已經(jīng)晚了。所以，外揣只是一個(gè)中醫(yī)診斷疾病的一種工具而已，切不可當(dāng)作全部。對(duì)于人類來說，認(rèn)識(shí)疾病的過程是永無止境的。