膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

　　一、疾病名稱：

　　骨性關(guān)節(jié)炎[1](osteoarthritis,OA)是一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。又稱增生性膝關(guān)節(jié)炎、老年性膝關(guān)節(jié)炎。

　　臨床上以中老年發(fā)病最常見，女性多于男性。病理特點(diǎn)為局灶性關(guān)節(jié)軟骨的退行性變，軟骨下骨質(zhì)變密（硬化），邊緣性骨軟骨骨贅形成和關(guān)節(jié)畸形。

　　二、疾病概述

　　骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性關(guān)節(jié)疾病，它的主要改變是關(guān)節(jié)軟骨面的退行性變和繼發(fā)性的骨質(zhì)增生。主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛和活動不靈活，X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)致密，骨小梁斷裂，有硬化和囊性變。關(guān)節(jié)邊緣有唇樣增生。后期骨端變形，關(guān)節(jié)面凹凸不平。關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨剝落，骨質(zhì)碎裂進(jìn)入關(guān)節(jié)，形成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。骨性關(guān)節(jié)炎又叫 退行性關(guān)節(jié)炎，實(shí)際并非炎癥，主要為退行性變，屬關(guān)節(jié)提前老化，特別是關(guān)節(jié)軟骨的老化。骨性關(guān)節(jié)炎代表著關(guān)節(jié)的衰老，故稱之為老年性關(guān)節(jié)炎。廣義的骨關(guān)節(jié)炎還包括其他一些無菌性關(guān)節(jié)炎疾患。

　　三、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病因

　　1.慢性勞損：長期姿勢不良，負(fù)重用力，體重過重，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟組織損傷。

　　2.肥胖： 體重的增加和膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的體重下降則可以減少膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病。

　　3.骨密度：當(dāng)軟骨下骨小梁變薄、變僵硬時(shí)，其承受壓力的耐受性就減少，因此，在骨質(zhì)疏松者出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的幾率就增多。

　　4.外傷和力的承受： 經(jīng)常的膝關(guān)節(jié)損傷，如骨折、軟骨、韌帶的損傷。異常狀態(tài)下的關(guān)節(jié)，如在髕骨切除術(shù)后環(huán)節(jié)處于不穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，當(dāng)關(guān)節(jié)承受肌力不平衡并加上局部壓力，就會出現(xiàn)軟骨的退行性變。正常的關(guān)節(jié)和活動甚至劇烈運(yùn)動后是不會出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的。

　　5.遺傳因素：不同種族的關(guān)節(jié)受累情況是各不相同的，如髖關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎在白種人多見，但有色人種及國人中少見，性別亦有影響，本病在女性較多見。資料表明表患有Heberden結(jié)節(jié)的婦女，其母親和姊妹的骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率遠(yuǎn)比無此病的家屬要高2-3倍。

　　四、骨性膝關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)

　　1.發(fā)病緩慢，多見于中老年肥胖女性，往往有勞累史。

　　2.膝關(guān)節(jié)活動時(shí)疼痛加重，其特點(diǎn)是初起疼痛為陣發(fā)性，后為持續(xù)性，勞累及夜間更甚，上下樓梯疼痛明顯。

　　3.膝關(guān)節(jié)活動受限，甚則跛行。極少數(shù)患者可出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象或膝關(guān)節(jié)積液。

　　4.關(guān)節(jié)活動時(shí)可有彈響、磨擦音，部分患者關(guān)節(jié)腫脹，日久可見關(guān)節(jié)畸形。

　　5.膝關(guān)節(jié)痛是本病患者就醫(yī)常見的主訴。其早期癥狀為上下樓梯時(shí)的疼痛，尤其是下樓時(shí)為甚，呈單側(cè)或雙側(cè)交替出現(xiàn)，是出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大，多因骨性肥大 造成，也可關(guān)節(jié)腔積液。出現(xiàn)滑膜肥厚的很少見。嚴(yán)重者出現(xiàn)膝內(nèi)翻畸形。

 　　朱躍蘭簡介：

　　朱躍蘭，醫(yī)學(xué)博士，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士生導(dǎo)師，風(fēng)濕病專家。從事中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)、醫(yī)療、科研工作20余年，研究領(lǐng)域?yàn)橹形鹘Y(jié)合防治風(fēng)濕免疫病、血液病的臨床、教學(xué)及科研工作。擅長以中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)外治結(jié)合的綜合療法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性紅斑、硬皮病、干燥綜合癥、皮肌炎、痛風(fēng)、各種常見貧血及紫癜、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥、白血病及冠心病、糖尿病、高血壓病等，取得較好療效。

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院風(fēng)濕科主任醫(yī)師-朱躍蘭

職業(yè)是老師的北京張女士，講述自己患骨性關(guān)節(jié)病的經(jīng)歷

張女士從年輕到現(xiàn)在，春夏秋冬都愛穿裙子

 膝關(guān)節(jié)長期受寒，軟骨受損最后是雷火炙緩解了張女士的痛苦

　　2009年7月30日，中央電視臺《中華醫(yī)藥》欄目組，制作了一期為"灸去你的痛”的節(jié)目。節(jié)目中講述了家住北京的張女士用"雷火灸”治療關(guān)節(jié)病的故事。

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