【byb.cn 】（來(lái)源：揚(yáng)子晚報(bào)）腦卒中，即老百姓所說(shuō)的“腦中風(fēng)”。據(jù)估計(jì)，我國(guó)每年有200萬(wàn)人患腦卒中，其中相當(dāng)多的患者會(huì)殘廢甚至重殘。其實(shí)許多卒中是可以避免的，即使不幸患上，如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并就醫(yī)，可幫助減少腦損害以及由此產(chǎn)生的殘廢。腦卒中急救關(guān)鍵技術(shù)全國(guó)巡講南京站近日在南京鼓樓醫(yī)院舉行。專家指出，大多數(shù)患者會(huì)有前期癥狀：如嚴(yán)重頭痛，早上起床看東西有“黑朦”;或說(shuō)話不利索、喝水時(shí)有嗆咳，或感覺一側(cè)肢體麻木、無(wú)力，走路不穩(wěn)、東倒西歪等，此時(shí)應(yīng)引起警惕，立即去醫(yī)院就診。

　　通訊員王娟柳輝艷揚(yáng)子晚報(bào)記者于丹丹

　　靜脈溶栓+動(dòng)脈取栓，患者術(shù)后就能站立

　　不久前，60多歲的王先生(化名)在家突然癱倒在地，昏迷不醒，家人立即將他送到鼓樓醫(yī)院。經(jīng)檢查，南京鼓樓醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任徐運(yùn)教授診斷王先生是由于腦內(nèi)大動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的急性腦梗死。

　　作為江蘇省唯一的腦血管病診療中心，由神經(jīng)內(nèi)科為主導(dǎo)，鼓樓醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)外科、醫(yī)學(xué)影像科、血管外科、康復(fù)科和中醫(yī)科共同組成的多學(xué)科腦血管病診治中心。通過(guò)卒中救治綠色通道，醫(yī)生在15分鐘內(nèi)啟動(dòng)靜脈溶栓治療，同時(shí)王先生被緊急護(hù)送至導(dǎo)管室，進(jìn)行取栓治療。徐運(yùn)教授一根取栓支架設(shè)備沿下肢動(dòng)脈通過(guò)體內(nèi)動(dòng)脈達(dá)到王先生顱中大動(dòng)脈閉塞處，支架緩慢張開，“抓捕”堵住血管的血栓，然后將支架連同血栓一起取出，恢復(fù)血管暢通。徐運(yùn)教授告訴記者，取栓手術(shù)只需要在患者大腿切一個(gè)2毫米的小口，就可以把支架送入血管，到達(dá)發(fā)病部位，免除了患者開顱手術(shù)的痛苦。術(shù)后麻醉效果過(guò)后，王先生便可以站立。

　　腦卒中搶救的黃金時(shí)間是4.5小時(shí)

　　“近期氣溫變化大，腦卒中患者較平時(shí)多了一倍?！毙爝\(yùn)教授介紹，目前鼓樓醫(yī)院腦卒中病房約150多張床位全部住滿，根據(jù)記錄，近10天來(lái)，該院已經(jīng)完成溶栓8例，取栓4例?！白疃嗟囊粋€(gè)晚上做了3臺(tái)?！毙爝\(yùn)教授說(shuō)，而1月至10月，平均每月為10.1例。

　　徐運(yùn)教授介紹，卒中患者中70%是缺血性腦卒中，急救最為重要的就是“快”，在關(guān)鍵時(shí)間窗內(nèi)送至最近的可以溶栓治療的醫(yī)院，從而保證以最快的速度進(jìn)行溶栓，以免貽誤病情。

　　在沒有支架取栓技術(shù)前，患者必須在4.5小時(shí)內(nèi)送達(dá)醫(yī)院接受靜脈輸注溶栓藥物，目前再通率可達(dá)75%以上。為了最大程度縮短搶救時(shí)間，鼓樓醫(yī)院打造南京卒中搶救最快通道，將平均DNT(進(jìn)院到溶栓的時(shí)間)控制在60分鐘以內(nèi)，“1-10月DNT為56分鐘，單月最低39分鐘。”

　　動(dòng)脈取栓將救治時(shí)間窗延長(zhǎng)至12小時(shí)

　　不過(guò)專家指出，除了時(shí)間極為苛刻，對(duì)于大動(dòng)脈閉塞的患者，靜脈溶栓的開通率不足20%，因此，靜脈溶栓更適合小血管堵塞患者。而相比靜脈溶栓，動(dòng)脈溶栓將救治時(shí)間窗延長(zhǎng)至6小時(shí)。而動(dòng)脈取栓技術(shù)，可將救治時(shí)間窗最長(zhǎng)延長(zhǎng)至12小時(shí)，且治愈率比其他方法都高，特別是對(duì)于大血管閉塞所致的急性缺血性卒中血管再通，有著令人滿意的臨床效果。

　　“當(dāng)錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間的急性腦梗塞患者送到醫(yī)院后，若能及時(shí)使用支架取栓術(shù)，不再錯(cuò)過(guò)‘亡羊補(bǔ)牢’的機(jī)會(huì)，能將大面積腦卒中、患者的預(yù)后差、病死率和致殘率高等發(fā)生率降到最低?！毙爝\(yùn)教授表示，對(duì)于大血管閉塞的危重患者，支架取栓是最好的治療辦法。

　　身體出現(xiàn)這些“報(bào)警信號(hào)”要立即就醫(yī)

　　徐運(yùn)教授表示，近幾年來(lái)，腦卒中發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，尤其是患有高血壓、糖尿病、心臟病(尤其是嚴(yán)重的風(fēng)濕病和房顫)、高脂血癥、肥胖者;嗜煙、酗酒、葷食攝入過(guò)多、久坐少動(dòng)、性情急躁易怒的人;有腦血管病家族史的人。

　　大多數(shù)患者會(huì)有前期癥狀，有高血壓的病人出現(xiàn)比較嚴(yán)重的頭暈、頭痛、血壓比平常升高;有高血脂、血液黏稠度高的人，早晨起床后發(fā)現(xiàn)看東西有“黑朦”;或說(shuō)話不利索、流口水、喝水時(shí)有嗆咳;或感覺一側(cè)肢體麻木、無(wú)力，走路不穩(wěn)、東倒西歪等。當(dāng)有這些先期癥狀時(shí)，應(yīng)引起警惕，及時(shí)去醫(yī)院就診。但因?yàn)槟X卒中的這些前期癥狀尚不嚴(yán)重，人們往往不懂或不重視這些預(yù)警信號(hào)，才使后面的情況變得急劇、兇猛