【byb.cn 】（來源：健康報(bào)網(wǎng)）愛美的女性總是對高跟鞋情有獨(dú)鐘，參加“派對”、上班都要挑一雙拿得出手的高跟鞋。雖然穿高跟鞋會(huì)讓女性的身材看上去窈窕挺拔，充滿魅力，但隱性的危險(xiǎn)卻也悄悄地藏在腳下——大腳骨病。今天就跟您聊聊跟穿鞋關(guān)系最密切的大腳骨病。

 

　　女性患者遠(yuǎn)多于男性

 

　　在我們臨床工作中，相當(dāng)一部分女性患者因主訴大腳趾疼痛而到醫(yī)院就診，這就是患上了大腳骨病，也就是專業(yè)上所說的拇外翻。

 

　　大腳骨病主要表現(xiàn)為大腳趾斜向外側(cè)，指向其他腳趾，其關(guān)節(jié)突出變大，而第2趾常受擠壓朝背側(cè)突出。引起大腳骨病的病因多種多樣，最主要的原因就是平時(shí)的穿鞋習(xí)慣，多為穿著狹窄、尖頭高跟鞋所致。因此女性大腳骨病患者遠(yuǎn)多于男性。其他可能的因素包括遺傳因素、外傷、痛風(fēng)、類風(fēng)濕等疾病也能導(dǎo)致大腳骨病。

 

　　大腳骨病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為紅腫、疼痛的拇囊炎表現(xiàn)，前腳增寬，大腳趾內(nèi)側(cè)常因突出過度摩擦而致皮膚增厚，其活動(dòng)僵硬不靈活。嚴(yán)重的大腳骨病病人在第2、3、4腳趾下方有老繭形成，前腳板也會(huì)變平。

 

　　一旦發(fā)現(xiàn)自己得了大腳骨病，一般情況下應(yīng)及時(shí)去足踝外科專業(yè)醫(yī)生那里就診。醫(yī)生會(huì)仔細(xì)詢問病史，包括遺傳史、外傷、疾病史、疼痛持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)及鄰近腳趾情況。然后，醫(yī)生會(huì)對病人做仔細(xì)的體格檢查，讓病人脫掉鞋子，赤腳站在地上，然后仔細(xì)對比兩只腳的外形及畸形程度。

 

　　隨后，醫(yī)生會(huì)仔細(xì)檢查病人每個(gè)腳趾的活動(dòng)、腳底老繭以及前腳板等情況。體檢后病人還需拍一套完整的X線片，包括足的正斜、側(cè)位片，醫(yī)生根據(jù)病人的癥狀、體征及影像學(xué)表現(xiàn)，制定個(gè)體化的治療方案。

 

　　改變穿鞋習(xí)慣是關(guān)鍵

 

　　患了大腳骨病并非都要手術(shù)治療。一般來說，不痛就不用開刀，也就是說，不必為了美觀而去做大腳骨病的美容手術(shù)，且有相當(dāng)一部分患者可以通過保守治療緩解癥狀。

 

　　首先，病人要徹底改變以往不健康的穿鞋習(xí)慣，不再穿狹窄、尖頭的高跟鞋，而穿那些頭部較寬大的鞋。其次，對于病變的大腳趾要加以保護(hù)，避免受壓，并配合使用拇外翻綁帶、分趾墊和前足橫弓墊等拇外翻矯形支具來恢復(fù)足部正常的解剖結(jié)構(gòu)。平時(shí)大腳骨病患者可以做理療和按摩，對于疼痛劇烈者，可口服如芬必得之類的消炎止痛藥;對于腳底有老繭者，可剔除老繭，避免腳底痛。如果癥狀沒有改善或出現(xiàn)新癥狀，就應(yīng)及時(shí)再次就診。

 

　　術(shù)后恢復(fù)需半年以上

 

　　如果大腳骨病進(jìn)展迅速，或者保守治療無效、癥狀嚴(yán)重影響正常生活和工作，就需要手術(shù)治療。任何手術(shù)都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此，足踝外科醫(yī)生需綜合患者年齡、身體一般情況、臨床癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)及患者的個(gè)體要求等因素，制定個(gè)體化的手術(shù)方案。

 

　　大腳骨病術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長，一般需要半年到一年，并可能存在不愈合或畸形愈合。對于兩個(gè)腳都有大腳骨病的人，主張兩只腳分開手術(shù)，以免影響正常生活自理。

 

　　目前，對于大腳骨病治療的手術(shù)方法多種多樣，很多病人往往希望小手術(shù)解決所有問題，因此，常會(huì)尋求微創(chuàng)的手術(shù)方法。雖然微創(chuàng)手術(shù)切口小，手術(shù)簡單，恢復(fù)時(shí)間短，術(shù)后即可行走，不影響正常生活，但只有輕度的拇外翻病人適合微創(chuàng)手術(shù)，且微創(chuàng)手術(shù)往往存在治標(biāo)不治本的問題，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。

 

　　大腳骨病其他手術(shù)方法包括軟組織手術(shù)、截骨矯形術(shù)和關(guān)節(jié)融合術(shù)等，其中軟組織手術(shù)包括拇囊切除及內(nèi)側(cè)軟組織緊縮和外側(cè)軟組織松解，從而達(dá)到內(nèi)部軟組織的平衡，糾正畸形。而截骨矯形術(shù)是目前最常用的手術(shù)方法，且截骨方式也多種多樣，其機(jī)理是通過截?cái)圊殴?、趾骨并糾正固定于正常解剖位置，以糾正畸形，如果有第2、3、4腳底痛的病人，需同時(shí)行第2、3、4腳趾截骨術(shù)。對于年齡大，或嚴(yán)重畸形、關(guān)節(jié)退變的病人，則需要行融合受累關(guān)節(jié)的挽救性手術(shù)。

 

　　術(shù)后，病人需要積極抗感染對癥治療，定期更換敷料，疼痛明顯的話可以口服止痛藥，抬高患肢以減輕肢體腫脹。病人應(yīng)該在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免前腳著地負(fù)重，并配合使用拇外翻矯形支具。同時(shí)，病人在術(shù)后早期就應(yīng)該活動(dòng)大腳趾及其他各腳趾，以防止關(guān)節(jié)僵硬。病人還需要在術(shù)后第6周、3月、半年和一年到醫(yī)院復(fù)查，拍X線片檢查愈合情況。

 

　　大腳骨病在中年女性中很常見，預(yù)防大腳骨病的發(fā)生才是關(guān)鍵。平時(shí)應(yīng)重視健康的生活習(xí)慣，穿頭部寬大的鞋有助于避免大腳骨病的發(fā)生。對于已存在大腳骨病的人，可通過合理的保守治療來緩解癥狀，一般而言，不痛就不必手術(shù)治療，只有癥狀嚴(yán)重影響正常工作生活者，才考慮手術(shù)治療。