麻疹疫苗和那些不得不說的事
以下調(diào)查的題目:“江西疫苗異常反應(yīng)調(diào)查:兒童疑接種麻疹疫苗患病”,來自于《東莞時(shí)報(bào)》
一患兒無聊時(shí)發(fā)短信
一患兒雙腿不能站立,只能躺在病床上
一歲零3個(gè)月大的患兒在媽媽的懷里吃奶 本版圖片均由特派江西記者 劉學(xué)龍 攝
4月初,江西曝出有3個(gè)批次8000支狂犬病疫苗存在問題。然而本報(bào)記者獨(dú)家調(diào)查發(fā)現(xiàn),在此之前,江西還有疫苗問題未曾浮出水面。
本報(bào)記者特派江西,經(jīng)十余天獨(dú)家調(diào)查江西疫苗“異常反應(yīng)”情況發(fā)現(xiàn),自去年10月,江西省對轄區(qū)內(nèi)8個(gè)月大至14周歲的適齡兒童進(jìn)行麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種后,陸續(xù)有接種了疫苗的兒童出現(xiàn)病情,其中大部分為過敏性紫癜,有嚴(yán)重者已經(jīng)引發(fā)腎炎。
經(jīng)江西省預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組認(rèn)定,數(shù)十位患兒的病情屬于“預(yù)防接種異常反應(yīng)(該過敏性紫癜與疫苗接種有相關(guān)性)”。
2009年的最后一天,江西省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳聯(lián)合制定《江西省預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償辦法(試行)》,對患兒進(jìn)行物質(zhì)“補(bǔ)償”。但江西有兒童因疫苗過敏的這一消息并未向全社會(huì)公布。同時(shí)被認(rèn)定為“預(yù)防接種異常反應(yīng)”的病患人數(shù)也未公布。本報(bào)獨(dú)家調(diào)查初步確認(rèn)至少有15人,相關(guān)人士稱,實(shí)際病患人數(shù)可能超過30人。
患兒家長認(rèn)為,不接種疫苗,小孩就不會(huì)患上過敏性紫癜,也不會(huì)因?yàn)榧に厮幍母弊饔枚斐缮眢w出現(xiàn)異常。況且,過敏性紫癜易復(fù)發(fā)。
“不管是補(bǔ)償還是賠償,我覺得這只是給我們大人的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,對于小孩的權(quán)益,他們的身心受到的傷害,沒有任何補(bǔ)償?!被純杭议L擔(dān)心,孩子的將來,誰來負(fù)責(zé)?
★縣醫(yī)院治不了的病
小雨、小寶、小雪、小云等人分別住進(jìn)了江西省兒童醫(yī)院,病因是過敏性紫癜。
小雨(化名)今年8歲,安徽六安人。從小就跟著父母,在江西省進(jìn)賢縣文港鎮(zhèn)生活。2009年10月12日上午,和往常一樣,小雨前往學(xué)校上課。這天除了上課,還有一個(gè)項(xiàng)目——麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種。
當(dāng)天下午放學(xué),小雨回到家中,告知父母:“肚子有點(diǎn)痛。”這句話沒有引起小雨父親劉效林的重視,他認(rèn)為小孩偶爾肚子痛很正常。
直到18日晚上,“爸爸、媽媽,我肚子好痛”的叫聲把劉效林從夢中驚醒。這時(shí),他才意識(shí)到,問題可能比想象的嚴(yán)重。“小孩整晚弓著腰跪在床上,以減輕腹部的痛苦?!边@天,小雨的癥狀,除了腹痛外,渾身上下長滿了紅點(diǎn),腳也出現(xiàn)浮腫。
19日,不敢大意的劉效林把小雨帶到進(jìn)賢縣人民醫(yī)院看病。經(jīng)過多項(xiàng)檢查,醫(yī)院給出的結(jié)論是:腹腔內(nèi)未見明顯腫大,肝、膽、胰、脾無明顯異常。
★小雨究竟怎么了?
劉效林判斷,檢查都說沒事,估計(jì)只是感冒了。他將小雨帶回家,在文港鎮(zhèn)一私人診所里治療了三四天后,小雨的病情有所好轉(zhuǎn)。誰知,“診所比縣人民醫(yī)院好”這句話沒說幾天,小雨的病又復(fù)發(fā)了。如此反復(fù)數(shù)次之后,11月13日,小雨的病情更嚴(yán)重了。腳已經(jīng)腫得穿不了鞋,只要輕輕碰到,就直喊痛。
意識(shí)到問題的嚴(yán)重性,11月14日,劉效林將小雨帶到了江西省兒童醫(yī)院檢查。一到醫(yī)院,劉效林才發(fā)現(xiàn),有許多和小雨一樣病情的學(xué)生,也在該院的內(nèi)六科住院。他們來自江西省各個(gè)地區(qū)。
遠(yuǎn)在江西省會(huì)南昌200公里以外樂平市7歲的小寶(化名),也遭遇了與小雨類似的病。2009年10月20日,他接種了麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種,10月24日出現(xiàn)了扁桃體發(fā)炎、淋巴結(jié)腫大等癥狀。同樣,在當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院和診所之間徘徊了20多天后,2009年11月18日,他也來到了江西省兒童醫(yī)院,成為了小雨的病友。
而距離南昌市更遠(yuǎn)的石城縣,10歲的小雪也有同樣的遭遇。2009年10月10日接種完疫苗之后,12日,她的身上、腳上、手上,出現(xiàn)大面積紅點(diǎn),在村、鄉(xiāng)、縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)治治停停一個(gè)月后,縣里的醫(yī)生建議他:帶到南昌去看看吧。
與小雨、小寶、小雪一樣,在接種疫苗后,小云(化名)身體不適,出現(xiàn)腹痛、身上出現(xiàn)大面積紅點(diǎn)。比他們要幸運(yùn)的是,她所在的新建縣與南昌市很近,“通上了公交”。更幸運(yùn)的是,在診所與縣醫(yī)院折騰了幾天之后,她找到了新建縣中醫(yī)院的一位老醫(yī)生。
這位老醫(yī)生看了小云的癥狀后,告訴家長:“這是過敏性紫癜,縣里醫(yī)院治不了,趕緊送省里大醫(yī)院?!?
小雨、小寶、小雪、小云等人分別住進(jìn)了江西省兒童醫(yī)院,病因正是這位老醫(yī)生所說的“過敏性紫癜”。
★嚴(yán)重的后果
“整個(gè)人胖了好多,臉也圓了?!眲⑿Я终f,不僅如此,更讓人難以接受的是,8歲女孩,身上竟然長滿黑密的汗毛,上嘴唇上,更是長出了黑黑的胡須。
記者從醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲悉,過敏性紫癜是以毛細(xì)血管炎為主的變態(tài)反應(yīng)性疾病,因毛細(xì)血管脆性和通透性增加,血液外滲,出現(xiàn)皮膚紫癜、黏膜及某些器官出血,并可同時(shí)出現(xiàn)皮膚水腫、蕁麻疹等其它過敏表現(xiàn)。主要表現(xiàn)有皮膚紫癜,胃腸癥狀,關(guān)節(jié)腫痛及泌尿系統(tǒng)癥狀,嚴(yán)重者出現(xiàn)腎炎,甚至死亡。一般以兒童和青少年較多見。春、秋季節(jié)發(fā)病較多。目前,該病病因尚不清楚,可能由于某種致敏原引起的變態(tài)反應(yīng)所致,但直接致敏原尚不明確。
患兒入住江西省兒童醫(yī)院后,每天接受著治療。小雪的病情要嚴(yán)重許多,由于到省城求醫(yī)的時(shí)間較晚,她已經(jīng)患上了腎炎。小寶接受常規(guī)治療后,病情不見好轉(zhuǎn),醫(yī)生給他做了血透……
在醫(yī)院住院治療一段時(shí)間之后,患兒基本都出院了。然而,他們的身體卻發(fā)生了明顯的變化。
2009年11月28日,小雨出院。為了讓她得到更好的照顧,劉效林將她送回了安徽老家。“那時(shí),我放心不下女兒,每天中午、晚上都會(huì)打電話回家,詢問情況?!眲⑿Я终f,很快,家里給來的反饋信息是:也沒見她多吃東西,但就是不停地長肉,整個(gè)人都胖了一圈了。
今年2月,劉效林回家過春節(jié)。出現(xiàn)在他面前的女兒,讓他嚇了一跳?!罢麄€(gè)人胖了好多,臉也圓了?!眲⑿Я终f,不僅如此,更讓人難以接受的是,8歲女孩,身上竟然長滿了黑密的汗毛,上嘴唇上,更是長出了黑黑的胡須。隨著免疫力的下降,以前身體很好的小雨,也經(jīng)常感冒發(fā)燒。這樣的變化,也發(fā)生在其他小孩身上。
“一身的汗毛,女孩子長起了胡子,人胖了好多,10歲的小孩就開始發(fā)育?!毙≡频母赣H艾廣有說。
“身上的汗毛很多、很長,人像吹起來的氣球,原來水靈靈的小姑娘,現(xiàn)在難看了很多。”小雪的爺爺賴?yán)^文說。
3月31日,樂平市一出租房里,蔡中君看著玩耍的小寶說:胖了有近10公斤,一身的汗毛。
“之所以會(huì)這樣,是因?yàn)榇蠹叶际且粯拥牟?,一樣的治療方法,用了一樣的藥,也有一樣的副作?/strong>。”劉效林說。而這是江西省兒童醫(yī)院的醫(yī)生向多數(shù)同類病人作出的解釋。這解釋還包括,患兒們用的藥,其中很重要的是“潑尼松”之類的激素藥。這些癥狀,只是長期服用激素藥的一種表象。
★“結(jié)論書”
蓋有江西省疾控中心紅章的結(jié)論書第二項(xiàng)為調(diào)查診斷結(jié)論,上面寫著:預(yù)防接種異常反應(yīng)(該過敏性紫癜與疫苗接種有相關(guān)性)
據(jù)了解,從2009年10月10日開始,江西省對轄區(qū)內(nèi)8個(gè)月大至14周歲的適齡兒童進(jìn)行麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種,以確保該省適齡兒童強(qiáng)化接種率達(dá)到95%以上。也就是從這天起,防疫站的醫(yī)護(hù)人員,走進(jìn)校園,為適齡學(xué)生接種疫苗。
2009年11月14日,劉效林帶小雨到江西省兒童醫(yī)院住院時(shí),這里幾十個(gè)床位都被先到的患兒住下了,他只能帶著小雨,在過道里加床。
11月18日入院的小寶,見到了醫(yī)院的繁忙?!懊刻於加腥巳朐?、出院。過道里住滿了人,附加床沒了,有些患兒只能住在臨時(shí)加搭的椅子上?!毙毜母赣H蔡中君說,其中,大部分都是小學(xué)生,都接種了麻疹疫苗。
小云到兒童醫(yī)院住院的時(shí)間較早,也引起了疾控部門的重視。11月15日,小云的父親艾廣又拿到了一份蓋有江西省疾控中心紅章的結(jié)論書。據(jù)了解,同一天拿到這份結(jié)論書的,總共有15人,他們都是接種疫苗后第一批住進(jìn)兒童醫(yī)院的患者。
小寶的父親蔡中君也拿到了這樣一份結(jié)論書。上面寫明:江西省預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷結(jié)論書,江西[2009]第041號(hào)。
結(jié)論書的第一項(xiàng)事由,寫著小云由接種疫苗到住院的基本情況,第二項(xiàng)為調(diào)查診斷結(jié)論,上面寫著:預(yù)防接種異常反應(yīng)(該過敏性紫癜與疫苗接種有相關(guān)性)。第三項(xiàng)調(diào)查診斷結(jié)論依據(jù)稱,本次接種疫苗全省統(tǒng)一配送,均在有效期內(nèi)使用;兒童由預(yù)防接種單位的有資質(zhì)的接種人員接種,操作無誤;疫苗相關(guān)性過敏紫癜一般是在接種疫苗后一周內(nèi)發(fā)生,極少數(shù)可能在半月內(nèi)發(fā)生,該病例疾病發(fā)生時(shí)間與接種時(shí)間存在相關(guān)性又無其他原因可解釋。
結(jié)論書的署名為:江西省預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組,并蓋有江西省疾病預(yù)防控制中心的紅章。
據(jù)蔡中君說,由于入住兒童醫(yī)院的時(shí)間比較晚,第一批患兒的結(jié)論書已經(jīng)拿到。他趕緊寫了份申請,上交江西省疾控中心。“后來沒有在醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)結(jié)論書,都是通過縣里的防疫部門轉(zhuǎn)發(fā)的?!辈讨芯f,他的結(jié)論書,是在2009年12月初。差不多時(shí)間,小雨、小雪的結(jié)論書,也都通過當(dāng)?shù)胤酪卟块T,轉(zhuǎn)發(fā)到了他們家長手中。
“后來總共發(fā)了多少人不知道,只知道有許多人拿了?!眲⑿Я终f,他不知道江西[2009]第041號(hào)是否就代表江西省疾控中心已經(jīng)下發(fā)了41份這樣的結(jié)論書,但估計(jì)這一數(shù)字最少也在30個(gè)左右。
★補(bǔ)償辦法
2009年12月31日,江西省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳在2009年最后一天,聯(lián)合制定了《江西省預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償辦法(試行)》。
在學(xué)生注射疫苗后的兩個(gè)多月后,2009年12月31日,江西省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳在2009年最后一天,聯(lián)合制定了《江西省預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償辦法(試行)》(下稱《辦法》),下發(fā)給各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局、財(cái)政局、省疾病預(yù)防控制中心、省醫(yī)學(xué)會(huì)。
《辦法》稱,此舉的目的,是為規(guī)范預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償工作。其依據(jù),是《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》。
與2009年10月學(xué)生統(tǒng)一接種疫苗后出現(xiàn)病情,由“江西省預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組”認(rèn)定是否與疫苗有關(guān)不同,《辦法》中寫明,由“縣級(jí)以上預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組調(diào)查診斷或經(jīng)設(shè)區(qū)市級(jí)以上醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定為預(yù)防接種異常反應(yīng)”病例所涉及的補(bǔ)償。
按照《辦法》規(guī)定,經(jīng)過治療恢復(fù)正常的預(yù)防接種異常反應(yīng)受種者,給予包括醫(yī)療費(fèi)、陪護(hù)誤工費(fèi)、交通費(fèi)三塊補(bǔ)償。其中醫(yī)療費(fèi):按照預(yù)防接種異常反應(yīng)后對受種者造成的人身損害在進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付,在10萬元的限額內(nèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償后繼續(xù)治療的醫(yī)療費(fèi)用,不再補(bǔ)償。
對受種者在出現(xiàn)臨床表現(xiàn)后2年內(nèi)其家屬(限1人)的陪護(hù)誤工費(fèi),按當(dāng)事人發(fā)病當(dāng)年江西省在職職工年平均工資計(jì)算。對受種者實(shí)際必需使用的交通費(fèi),憑據(jù)報(bào)銷,最多不超過1萬元。
此外,以下六種情況不在補(bǔ)償范圍之列:因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)、疫苗質(zhì)量不合格、接種單位操作不規(guī)范、因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng)、受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期接種后偶合發(fā)病、受種者或其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供接種禁忌導(dǎo)致接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重。
劉效林說,按照《辦法》規(guī)定,除了在診所中沒有開票據(jù)的一些花費(fèi),他能報(bào)銷掉給小雨治病的大部分費(fèi)用,約在1萬元左右。《辦法》后還有《預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷結(jié)論書》、《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》、《預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償申請表》、《預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償通知書》4個(gè)附表。劉效林說,目前,他已經(jīng)按照要求填寫了這些表格,并上報(bào)給了當(dāng)?shù)胤酪卟块T?!澳壳斑€沒拿到錢,據(jù)說要等到5、6月份?!眲⑿Я终f。拿到了《江西省預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷結(jié)論書》的人,都在辦這個(gè)事,但都在等待。
★患兒的未來
“不管是補(bǔ)償還是賠償,我覺得這只是給我們大人的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,對于小孩的權(quán)益,他們的身心受到的傷害,沒有任何補(bǔ)償?!辈讨芯f。
“現(xiàn)在,小雨的病情基本穩(wěn)定,但過敏性紫癜是很容易復(fù)發(fā)的?!眲⑿Я终f,在沒有停藥的情況下,小雨都出現(xiàn)過身上起紅點(diǎn),雖然很快就消失了,但讓人很不放心。
“小孩得腎炎不是鬧著玩的?!毙⊙┑臓敔斮?yán)^文告訴記者,小雪的病情比較嚴(yán)重,第一次兒童醫(yī)院住了20天院,回家后又復(fù)發(fā)了,后來再赴南昌,住了9天院。現(xiàn)在,小雪的情況基本穩(wěn)定,但3月23日,他帶著小雪的尿液上兒童醫(yī)院化驗(yàn),依然有血尿。其他患兒的境況基本相似。
“現(xiàn)在用藥量在逐月減少,但醫(yī)生說起碼得用藥7、8個(gè)月。”小寶的父親蔡中君說,誰也不能保證,這病以后不復(fù)發(fā)。
對于辦法中的“預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償后繼續(xù)治療的醫(yī)療費(fèi)用,不再補(bǔ)償”規(guī)定,患兒學(xué)生家長都有異議:“都已經(jīng)診斷為與疫苗有關(guān)了,換句話說,不打疫苗就不會(huì)患這個(gè)病,政府應(yīng)該負(fù)責(zé)到底?!?
小云的父親艾廣有說,小云患上過敏性紫癜后,他收到了一張拒保通知單。通知單上寫明,小云以后因過敏性紫癜引起的其他疾病乃至身故,該公司不再承擔(dān)賠償責(zé)任?!安粌H這一家保險(xiǎn)公司,小云已經(jīng)沒辦法買到保險(xiǎn)了?!卑瑥V有說。
按照《辦法》中所稱,所有給患兒的費(fèi)用,均為補(bǔ)償,不是賠償。
蔡中君認(rèn)為,現(xiàn)在小孩已經(jīng)被激素藥給坑苦了,長相、身體發(fā)育已經(jīng)混亂,免疫力下降,腎炎患者還可能影響生育?!安还苁茄a(bǔ)償還是賠償,我覺得這只是給我們大人的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,對于小孩的權(quán)益,他們的身心受到的傷害,沒有任何補(bǔ)償?!辈讨芯f。
看了以上的調(diào)查報(bào)告,網(wǎng)友們感覺是不是觸目驚心??捎腥藭?huì)問了,接種疫苗為什么會(huì)出現(xiàn)這種不良反應(yīng)呢?前面我們已經(jīng)解答了有關(guān)疫苗的工作機(jī)理。正常情況下,對于絕大多數(shù)的人來說,從拿著刀從大門口進(jìn)來的敵人,都會(huì)被我們輕易地消滅掉,因?yàn)槲覀兩眢w的免疫系統(tǒng)早就做好的準(zhǔn)備了,這個(gè)應(yīng)答系統(tǒng)就是派出一個(gè)身強(qiáng)力壯的成年人去把守大門,來一個(gè)殺一個(gè)。但是,對于少數(shù)的人,身體免疫系統(tǒng)在建立這個(gè)應(yīng)答機(jī)制時(shí),派出的是一個(gè)未成人,這時(shí),作為疫苗的病毒,會(huì)成功突破我們的免疫防線,而導(dǎo)致人體發(fā)病,盡管這個(gè)概率很低,但對于個(gè)體來說,卻是百分之百。因此,控制這個(gè)疫苗的量就顯得很重要,量大了,人體的免疫應(yīng)答系統(tǒng)還沒有建立起來就被突破了;量小了,又引不起身體免疫系統(tǒng)的重視,建立不起來應(yīng)答系統(tǒng)。因此,注射疫苗其實(shí)總會(huì)遇到這樣的問題,有注射了發(fā)生不良反應(yīng)的;同時(shí)也有,注射了,根本建立不起應(yīng)答系統(tǒng)的。
其實(shí),注射疫苗,一定會(huì)存在風(fēng)險(xiǎn)。下面這段視頻是前幾天央視報(bào)道的,歐洲發(fā)現(xiàn),注射了甲流疫苗的人,有部分人患上了嗜睡癥,顯而易見,這就是疫苗的不良反應(yīng)。因此,不管是什么疫苗,也不管使用了多長時(shí)間,均會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。
而關(guān)于江西麻疹疫苗不良反應(yīng)事件,在這次衛(wèi)生部組織的官方答疑中,卻只字沒有提及。公眾得到的信息,大體都是正面的,告訴你,打吧,用了44年的疫苗,是絕對安全的。如果官方回答了我們關(guān)于江西麻疹疫苗事件,讓公眾接受的信息更全面和真實(shí),我們相信,公眾自會(huì)有正確的判斷,也就不會(huì)出現(xiàn)聽信“謠言”的情況了。
也正因?yàn)槿绱?,很多公眾寧愿相信“謠言”,而不愿意相信官方的說法。那么,如果“謠言”既然被官方認(rèn)定是謠言,那么應(yīng)該上升到法律層面是追究才是,但是,我們至今也沒有發(fā)現(xiàn)誰被追究,或者正在被追究。那么,這“謠言”背后,到底存在著什么深層次的事情呢?我們接下來看。
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