【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任 李詠生 博士 鄧  歡

　　又到了年終體檢季，很多人的報(bào)告單上，“結(jié)節(jié)”算是一個(gè)高頻詞語，有的人甚至多個(gè)器官都有結(jié)節(jié)，讓人擔(dān)心不已。

　　結(jié)節(jié)是指身體長出的不同于正常組織的異常成團(tuán)組織，可在全身各個(gè)部位發(fā)生，大小往往不超過3厘米，可在超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，基因、環(huán)境污染、內(nèi)分泌紊亂、細(xì)菌感染、電離輻射等都是誘發(fā)因素。臨床中，肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)是檢出率最高、最常見的三大類結(jié)節(jié)，肝結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)腫大也較為常見。

　　①肺結(jié)節(jié)

　　肺結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、生長速度等可幫助判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)。小于5毫米、孤立的小結(jié)節(jié)，建議每年CT隨訪;5~10毫米的結(jié)節(jié)，3~6個(gè)月隨訪一次;大于10毫米，且邊緣呈毛刺、分葉狀，內(nèi)部密度不均的結(jié)節(jié)，可能是惡性結(jié)節(jié)，建議盡早手術(shù)切除。

　?、诩谞钕俳Y(jié)節(jié)

　　彩超有助判斷該結(jié)節(jié)的性質(zhì)，可將其大致分為5類：良性可能性大的結(jié)節(jié)，建議每6~12月定期隨訪;如果惡性風(fēng)險(xiǎn)為3%~30%，建議每3個(gè)月隨訪一次;惡性風(fēng)險(xiǎn)在31%~60%，需進(jìn)一步診斷;惡性風(fēng)險(xiǎn)為61%~95%，建議手術(shù)治療;如已確診惡性，且風(fēng)險(xiǎn)大于94%的，需立即手術(shù)治療。

　　③乳腺結(jié)節(jié)

　　乳腺結(jié)節(jié)可分為增生性、結(jié)核性、腫瘤性、炎性結(jié)節(jié)等，見于乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等。乳腺結(jié)節(jié)也可通過彩超幫助判斷性質(zhì)：良性可能性大的結(jié)節(jié)，建議6~12月定期隨訪;若惡性風(fēng)險(xiǎn)為2%~95%，需行活檢明確;惡性風(fēng)險(xiǎn)大于95%，建議手術(shù)切除。

　　④肝臟結(jié)節(jié)

　　肝囊腫、肝血管瘤、肝腺瘤、局灶性增生、錯(cuò)構(gòu)瘤等都是常見的肝臟良性結(jié)節(jié)，癥狀較隱匿。如果超聲判定為良性，建議6~12月定期隨訪即可;如果超聲不能定性的結(jié)節(jié)，需肝臟增強(qiáng)CT或增強(qiáng)核磁共振進(jìn)一步評(píng)估。

　　⑤淋巴結(jié)腫大

　　淋巴結(jié)可長在全身各處，最常見部位是頸部、鎖骨上區(qū)域。如果發(fā)現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，可能是淋巴結(jié)腫大;如果按壓淋巴結(jié)時(shí)有疼痛感，且較軟、活動(dòng)性好，引發(fā)炎癥的可能性較大;當(dāng)淋巴結(jié)沒有壓痛，且質(zhì)地硬、與周圍粘連時(shí)，惡性可能性較大。

　　《治療進(jìn)展》雜志刊文指出，大約11%的結(jié)節(jié)病會(huì)波及眼睛，且大多數(shù)情況以葡萄膜炎為初始表現(xiàn)，還可能通過鈣代謝異常、腎結(jié)石、腎鈣質(zhì)沉著等累及腎臟。

　　結(jié)節(jié)不可怕，但不管長在什么地方，均有惡變的可能，因此發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后不能置之不理，需遵醫(yī)囑定期觀察、隨訪。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，便可幫助我們最大程度遠(yuǎn)離疾病。