有動(dòng)脈的地方都可能中風(fēng)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院腦病一科主任醫(yī)師 萬(wàn)繼峰
《生命時(shí)報(bào)》 2023-06-06 第1709期 第18版
?、倌X中風(fēng)
醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“腦卒中”，是一組突發(fā)的腦局部血液循環(huán)障礙引起神經(jīng)功能障礙的疾病，包括腦梗塞和腦出血。主要危險(xiǎn)因素有高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、酗酒、心臟病、腹型肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等。臨床表現(xiàn)多樣，常表現(xiàn)為一側(cè)面部或肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清、雙眼視力模糊、意識(shí)障礙等;也可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、平衡失調(diào)。患者一旦出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應(yīng)立即撥打120，就近送到有神經(jīng)科的醫(yī)院。
?、谘壑酗L(fēng)
該病是因視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈或靜脈阻塞所致，典型癥狀為突發(fā)性單側(cè)視力急劇下降或喪失。除了要到眼科進(jìn)行治療外，還需要同步請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科、心臟科等專(zhuān)科會(huì)診，及時(shí)評(píng)估、監(jiān)控是否有頸動(dòng)脈狹窄或血栓形成等情況，以及時(shí)做出相應(yīng)處理。中老年人，尤其是患有“三高”者，應(yīng)定期檢查眼底，若日常生活中突然出現(xiàn)眼前黑霧或波紋、視物模糊，要提高警惕。
?、鄱酗L(fēng)
這是一種突發(fā)性神經(jīng)性聽(tīng)力障礙，年輕人、老年人都可能罹患，患者發(fā)病前多半沒(méi)有遭到撞擊或外傷，卻突然出現(xiàn)明顯聽(tīng)力受損，以單側(cè)居多，或并發(fā)耳鳴、嘔吐、走路不穩(wěn)等情況。目前，已知的病因有病毒感染、腫瘤壓迫聽(tīng)神經(jīng)、自體免疫系統(tǒng)疾病等。另外，內(nèi)耳迷路動(dòng)脈或其分支狹窄、阻塞，也可能造成神經(jīng)性聽(tīng)力障礙。特別是在凜冽的寒冬，血管收縮較劇烈時(shí)，部分人可能出現(xiàn)類(lèi)似小中風(fēng)的突發(fā)性耳聾癥狀。突發(fā)耳中風(fēng)，最重要的是在發(fā)病10天內(nèi)，到有完整聽(tīng)力檢查設(shè)備的醫(yī)院檢查和治療。
?、芗顾柚酗L(fēng)
脊髓之所以會(huì)發(fā)生中風(fēng)，與高血壓、動(dòng)脈硬化、主動(dòng)脈疾病、脊髓血管畸形，以及腫瘤、感染、血液病等息息相關(guān)。發(fā)病時(shí)，患者可能出現(xiàn)頸部或背部劇痛，或胸部有類(lèi)似心絞痛的悶痛感，數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)后突然發(fā)展為雙腳或雙手無(wú)力、大小便失禁等神經(jīng)癥狀。脊髓中風(fēng)發(fā)病年齡多在50~60歲，且年齡越小，表現(xiàn)出來(lái)的癥狀越嚴(yán)重，恢復(fù)情況也不理想。防止脊髓中風(fēng)，最重要的是控制好血壓，定期接受全身血管與神經(jīng)系統(tǒng)檢查。
⑤腸中風(fēng)
腸中風(fēng)，是由各種原因令腹腔內(nèi)的腸系膜動(dòng)脈發(fā)生血液供應(yīng)不足或阻塞，導(dǎo)致腸壁缺血、缺氧性損傷，使某段腸管發(fā)生潰爛、壞死、出血。臨床表現(xiàn)有腹痛、腹瀉、便血等，嚴(yán)重者可致節(jié)段性腸壁壞死、穿孔，引發(fā)腹膜炎。治療腸中風(fēng)重在“早”，老年人只要發(fā)現(xiàn)突發(fā)的劇烈腹痛和血便，就應(yīng)立即去醫(yī)院檢查。
⑥子宮中風(fēng)
又稱(chēng)“子宮卒中綜合征”，指絕經(jīng)后發(fā)生子宮內(nèi)膜壞死、陰道出血，以及心臟出現(xiàn)代償性失調(diào)等癥狀的一組癥候群，動(dòng)脈硬化和卵巢功能衰退與該病的發(fā)生有直接關(guān)系。動(dòng)脈硬化嚴(yán)重時(shí)，子宮會(huì)出現(xiàn)微循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部缺血、缺氧，子宮內(nèi)膜發(fā)生壞死、出血。絕經(jīng)后女性如果停經(jīng)1年以上又發(fā)生陰道出血，可能是疾病的早期信號(hào)，不可掉以輕心。
?、咄戎酗L(fēng)
該病是由于下肢動(dòng)脈血管閉塞，造成血流不暢，出現(xiàn)下肢冰冷、麻痛、間歇性跛行、慢性潰瘍難愈等癥狀。病情嚴(yán)重時(shí)，足部肌肉組織會(huì)因缺血而壞死，甚至面臨截肢的命運(yùn)。80%~90%的急性腿中風(fēng)是由心臟疾病引起，慢性腿中風(fēng)患者可能存在風(fēng)濕性心臟病、房顫、糖尿病、高脂血癥、感染等。腿中風(fēng)也有治療黃金時(shí)間，一旦超過(guò)6~8小時(shí)，就算打通血管，肌肉組織也會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的壞死現(xiàn)象，治療方式主要有動(dòng)脈切開(kāi)取栓、置管溶栓、機(jī)械碎栓吸栓等，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。