【byb.cn 】（來源：生命時報）楊女士今年40歲，近年來飽受尿頻、尿急的困擾，每次外出游玩或出差總是不停地找?guī)?，一分鐘都等不了，稍微延遲一點就可能尿褲子。漸漸地，楊女士變得不敢出門、悶悶不樂。她來到醫(yī)院就診，經(jīng)過醫(yī)生的綜合評估，被診斷為“膀胱過度活動癥”。

　　主講人：中南大學湘雅醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師 張向陽

　　《生命時報》 2023-08-01 第1724期 第17版

　　1.什么是膀胱過度活動癥？

　　國際尿控學會指出，膀胱過度活動癥是一種以尿急癥為特點的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，伴或不伴有急迫性尿失禁。通俗講，即膀胱不受控制的過度活動，從而引起不停上廁所，嚴重時甚至尿失禁。據(jù)權威報道，40歲以上中國人的膀胱過度活動癥患病率達21.4%。

　　膀胱過度活動癥通常無明確病因，好發(fā)于肥胖、生活壓力大和老年人群。多因素分析顯示，男性肥胖與膀胱過度活動癥患病相關;女性絕經(jīng)、經(jīng)陰道分娩、多次分娩可增加膀胱過度活動癥的風險。

　　2.如何自測膀胱有沒有“多動癥”？

　　大家通過自我觀察和記錄每天、每周的排尿情況，初步篩查膀胱是否健康。一般來說，可以通過白天排尿次數(shù)、夜間排尿次數(shù)、是否突然想小便而難以憋尿、是否出現(xiàn)尿失禁等現(xiàn)象進行觀察（如下表）。如果您在問題3（尿急）上的得分超過2分，且總分超過3分，建議來醫(yī)院接受專業(yè)醫(yī)師的評估。

　　3.如何治療膀胱過度活動癥？

　　保守治療可以嘗試改變生活方式、盆底肌訓練、膀胱訓練和生物反饋治療。

　　生活中，要控制體重，養(yǎng)成良好飲食習慣，適當減少咖啡因、茶、酒精的攝入，并且不要一次性喝大量的水，可以少飲多次。養(yǎng)成記錄排尿日志的習慣，每日飲水量、排尿次數(shù)、排尿量、尿失禁次數(shù)和誘因等，作為日志堅持記錄下來，充分了解自己的癥狀輕重情況。注意避免重體力勞動，或長期站立或下蹲、屏氣等增加腹壓的動作。

　　4.在家如何進行針對性鍛煉？

　　正常情況下，排尿是膀胱壓力與尿道壓力相互協(xié)調(diào)的結(jié)果。當膀胱充盈到一定程度，就會產(chǎn)生壓力，反射到大腦，進而通過尿道排出尿液。正常排尿需要大腦、神經(jīng)、膀胱、尿道、盆底肌肉的共同作用。任何環(huán)節(jié)出了問題，都會出現(xiàn)尿失禁。

　　一般來說，適當?shù)呐璧准∪忮憻捄桶螂子柧?，可輔助減輕尿失禁癥狀。

　　有時候由于參與尿道閉合的盆底肌群、筋膜等本身存在問題，進而導致尿失禁。此時患者日?？梢耘浜线M行盆底功能鍛煉，也就是縮緊肛門的動作，每次不少于3秒，然后放松，連續(xù)做15~30分鐘，2~3次/天，6~8周/療程。這個訓練隨時隨地可以做，不僅用于女性產(chǎn)后康復，對壓力性尿失禁患者也有很好療效。

　　膀胱訓練也是一種自我改善的方式。膀胱功能訓練是通過人的主觀意識活動或功能，鍛煉改善膀胱的儲尿和排尿功能，從而達到膀胱功能部分恢復的康復訓練。日?？梢允褂敏[鐘提醒自己定時排尿，通過多次練習使膀胱達到一定的尿量儲備后，仍然能夠堅持一定的時間。

　　5.到了尿失禁狀態(tài)怎么治？

　　電刺激結(jié)合生物反饋是臨床廣泛使用的治療尿失禁方法。電刺激可促進局部微循環(huán)，修復受損肌肉組織，達到改善肌力的作用，加強控尿能力。

　　對于中重度尿失禁患者來說，可考慮手術治療。近年來，隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，骶神經(jīng)調(diào)控術——也就是我們俗稱的膀胱起搏器，成為治療排尿功能障礙的一種較好辦法。它由一根電極和一個刺激器組成，刺激器埋在肌肉和皮膚之間，電極直抵骶三神經(jīng)，重新控制膀胱功能。它并不破壞人體的任何一個器官，只要醫(yī)生嚴格把握手術的適應證，大部分患者術后反饋良好，排尿功能基本恢復正常，臨床療效顯著。