【byb.cn 】（來源：生命時報）雙手撐椅提示肌少癥 內外八字警惕關節(jié)炎 老人姿勢透露疾病

　　浙江大學附屬第一醫(yī)院全科醫(yī)學科主任醫(yī)師 任菁菁

　　《生命時報》 2025-06-06 第1901期 第5版

　　對于老人來說，微妙的坐姿、站姿或步態(tài)變化，可能就是骨質疏松、神經系統病變、心肺功能障礙等疾病的早期提示。識別出這些“無聲信號”，有助及早發(fā)現疾病并進行有針對性的干預，顯著提升老人生活質量?？梢哉f，老人關注姿勢變化，就是把好健康第一關。

　　坐姿向一側傾斜。這種姿勢可能提示椎動脈型頸椎病、腦梗死（缺血性腦卒中）或腦出血（出血性腦卒中）。椎動脈受壓或腦部供血不足可能導致平衡障礙，引發(fā)不自主側傾。此外，頸椎病還可能伴隨頭暈、惡心;腦卒中還可能表現為突發(fā)頭痛、言語障礙等，并伴有肢體無力、意識模糊。如果存在上述癥狀，建議老人及時就診，頸椎病患者可采用頸托固定頭部、服用能改善循環(huán)的藥物，生活中避免快速轉頭。腦卒中患者注意在康復期進行平衡訓練，日常多使用高背椅，避免突然起身。

　　蜷縮前傾坐姿。這種姿勢可能提示慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺），因為慢阻肺患者前傾可緩解呼吸困難。此外，慢阻肺的早期表現還有桶狀胸（胸廓前后徑增加，形態(tài)呈圓桶狀）、噘嘴呼吸，可能伴有咳嗽咳痰。老人確診后可進行肺康復訓練、長期氧療。

　　雙手撐椅坐姿。這種姿勢可能提示肌少癥，因為患者肌力不足需要支撐。肌少癥患者可能伴有握力下降、步履緩慢，可進行蛋白質補充和抗阻訓練，建議座椅加裝扶手，避免久坐，每隔30分鐘起來活動一下。

　　站立時身體前傾。帕金森病是一種常見的神經系統退行性疾病，患者站立時常常不自覺地身體前傾，以降低重心，幫助維持平衡。如果老人發(fā)現站立時身體不自覺前傾，且伴隨手抖、動作遲緩、面部表情減少等癥狀，應警惕帕金森病的可能。建議及時就醫(yī)，一旦確診，可通過服用多巴胺類藥物改善癥狀，同時進行平衡訓練和運動功能訓練等，以提高生活質量。

　　站立時腳尖著地。腦血管?。ㄈ缒X梗死、腦出血）后，大腦神經受損，下肢肌肉張力異常，患者需通過腳尖著地來維持平衡。如果老人發(fā)現站立時腳尖著地，且伴隨肢體無力或麻木，需注意腦血管病后遺癥的可能。應及時就醫(yī)，在急性期后及早進行康復訓練，以恢復肌肉功能、提高行走能力，必要時可使用助行器或拐杖，防止摔倒。

　　站立時兩腳間距過寬。小腦功能受損，如小腦萎縮、小腦梗死等，會導致平衡能力下降?；颊哒玖r會不自覺地將兩腳間距加大，以擴大支撐面積，保持身體穩(wěn)定。如果老人站立時兩腳間距明顯增大，且感覺頭暈、身體晃動，需警惕小腦疾病。如果確診，老人要根據病因使用藥物，改善癥狀，并配合康復訓練，還要避免單獨外出，確保安全。

　　站立時身體側彎。脊柱側彎是一種脊柱結構異常的疾病。患者站立時會不自覺地側彎身體，以維持平衡，如果還伴隨腰背疼痛，需及時就醫(yī)。一旦確診，老人可在醫(yī)師監(jiān)督下進行脊柱矯正訓練，改善姿勢。輕度脊柱側彎患者可佩戴支具矯正，嚴重者可能需要手術。生活中，老人需保持正確坐姿和站姿，避免長時間彎腰，定期檢查脊柱。

　　內/外八字步。骨關節(jié)炎會使壓力分布異常，加速關節(jié)退化，形成O型腿（內八）或X型腿（外八），導致步態(tài)異常。老人走路時如果常出現膝蓋向內或向外偏、伴隨膝部酸痛或上下樓困難，需警惕關節(jié)退行性病變。治療方面可采用止痛藥、物理治療等，嚴重者需考慮關節(jié)置換。生活中，建議老人控制體重、使用護膝、避免爬樓和劇烈運動。

　　間歇性跛行。行走后下肢麻木、疼痛，需休息緩解，這可能提示腰椎管狹窄癥。該病是由椎管變窄、壓迫神經所致，同時可能伴有腰背酸痛、下肢無力等表現。老人確診后，可采用物理治療、服用消炎止痛藥，嚴重者要做手術。老人日常應避免久坐、久走、久站，盡量選擇支撐性好的鞋子，在家中安裝扶手以防跌倒。

　　拖把步。一條腿邁出去后，后邊的腿無力，拖著跟上來，形成一瘸一拐的步態(tài)，這種情況首先考慮腰椎間盤突出，究其原因是單側神經根受壓，導致一側下肢無力或麻木。老人若伴有腰痛、放射性腿痛，特別是在彎腰、咳嗽時疼痛加重，應及時檢查?？上缺Ｊ刂委煟鐮恳?、物理療法及用藥緩解，必要時通過手術解除壓迫。建議此類老人避免提重物、使用支具保護腰部，防止癥狀加重。需注意，這種步態(tài)也可能由輕度中風或其他神經系統疾病導致，最好及時就醫(yī)，明確診斷。

　　最后要提醒的是，老人應遵從專業(yè)醫(yī)生的評估與建議，切勿自行診斷或用藥，以免延誤病情。