【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）心臟也會(huì)得“腳氣病” 由維生素B1缺乏引起，易導(dǎo)致水腫、急性心衰等

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京積水潭醫(yī)院心血管內(nèi)科主治醫(yī)師 梅迎晨 □主任醫(yī)師 劉 巍

　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-06-17 第1904期 第17版

　　有一種嚴(yán)重的心血管疾病叫做“腳氣性心臟病”，雖然名稱中帶“腳氣”一詞，卻與腳部瘙癢、起水皰等腳氣病（足癬）無關(guān)。它是一種因維生素B1（硫胺素）缺乏而引發(fā)的疾病，由于早期癥狀與常見心臟病相似，很容易被忽視。

　　我院曾接診過一個(gè)典型病例58歲患者張先生平時(shí)飲食單一，偏愛精米白面，很少吃粗糧和肉類。3個(gè)月前，他活動(dòng)后出現(xiàn)心慌、氣短癥狀。起初，他以為是年紀(jì)大了身體虛弱。不久后，他出現(xiàn)雙腿水腫，甚至晚上躺平后呼吸困難。來醫(yī)院就診后，經(jīng)心電圖、心臟超聲等檢查，張先生心臟擴(kuò)大、射血分?jǐn)?shù)降低，初步考慮為心力衰竭。醫(yī)生追問病史發(fā)現(xiàn)，他長期大量飲酒，近一年偶爾有手腳麻木、刺痛等表現(xiàn)，檢測(cè)血清發(fā)現(xiàn)維生素B1數(shù)值顯著低于正常范圍，最終確診為腳氣性心臟?。裥停?/strong>。醫(yī)生為他進(jìn)行了維生素B1靜脈注射治療，配合利尿劑緩解水腫癥狀，同時(shí)叮囑他調(diào)整飲食。兩周后，張先生心慌、氣短癥狀減輕，水腫消退，心臟大小也恢復(fù)正常。

　　維生素B1是糖代謝過程中不可或缺的輔酶，對(duì)維持心臟、神經(jīng)和消化系統(tǒng)功能起關(guān)鍵作用。當(dāng)人體缺乏維生素B1時(shí)，心臟細(xì)胞能量代謝異常，導(dǎo)致心肌收縮力減弱，心臟逐漸擴(kuò)大，引發(fā)高輸出量型心力衰竭。同時(shí)，周圍神經(jīng)也會(huì)受損，手腳出現(xiàn)麻木、刺痛等。早期，患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、嘔吐等非特異性癥狀;中期會(huì)出現(xiàn)心悸、氣短、下肢水腫、心臟擴(kuò)大等心臟受累表現(xiàn);晚期則可能引發(fā)嚴(yán)重的心律失常、休克，甚至猝死。另外，患者還可能伴有韋尼克腦病（意識(shí)障礙、眼球運(yùn)動(dòng)異常）等多系統(tǒng)損害。值得注意的是，部分患者以“急性肺水腫”為首發(fā)癥狀，易被誤診為急性左心衰竭。

　　隨著生活水平提高，腳氣性心臟病整體發(fā)病率呈下降趨勢(shì)，但以下幾類人仍需特別關(guān)注。一是長期酗酒者，研究顯示酒精性肝病患者中，約80%存在維生素B1缺乏。二是老年人和營養(yǎng)不良者，飲食中往往缺乏新鮮食物，不吃粗糧者尤要注意。三是慢性消耗性疾病患者，如惡性腫瘤、慢性腎病等患者。四是部分母乳喂養(yǎng)的嬰兒，若母親飲食中缺維生素B1，孩子可能患病，表現(xiàn)為嗆咳、發(fā)紺、心衰，甚至有生命危險(xiǎn)。急性期患者治療時(shí)通常靜脈注射維生素B1，癥狀緩解后改為口服。若出現(xiàn)心衰癥狀，需糾正心衰。同時(shí)積極治療消化系統(tǒng)疾病等原發(fā)病，飲酒者強(qiáng)烈建議戒酒。

　　生活中，預(yù)防腳氣性心臟病關(guān)鍵是要吃對(duì)食物。第一，主食要多樣化，維生素B1主要存在于谷物外皮和胚芽中，建議減少精米白面攝入，增加糙米、燕麥等粗糧攝入。同時(shí)，避免過度淘米，用力搓洗會(huì)使維生素B1損失50%;煮粥也不建議加堿面，堿性環(huán)境會(huì)破壞維生素B1。第二，避免長期食用罐頭、腌制食品等。第三，多吃含維生素B1的食物，包括黃豆、黑豆等豆類，豬肉、牛肉等肉類，三文魚、金槍魚等魚類，花生、核桃等堅(jiān)果，菠菜、芹菜等新鮮蔬菜等。酗酒者、老年人、慢性病患者等可定期進(jìn)行血清維生素B1檢測(cè)，必要時(shí)遵醫(yī)囑口服補(bǔ)充劑;孕婦、乳母需注意飲食均衡。