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　　生活中，人們以“傷心”形容難過，運(yùn)動其實(shí)也有可能“傷心”。

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　　“運(yùn)動時，通過降低副交感神經(jīng)張力，增加交感神經(jīng)張力，會使運(yùn)動激素上升，刺激心跳增快，房室傳導(dǎo)改變，心肌耗氧量增加，心舒張期縮短，血流流入冠狀動脈的時間變短，如果心臟有潛在或明顯問題時，會造成缺血、猝死的嚴(yán)重后果?！辈芙裾f，如果沒有心臟結(jié)構(gòu)異常，高強(qiáng)度運(yùn)動一般只會引起良性的心律失常如早搏，而不是惡性心律失常猝死。

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　　對于年輕人來說，潛在的心臟病多是心臟結(jié)構(gòu)性的問題，比如肥厚型心肌病，先天性冠狀動脈畸形，特發(fā)性左心室肥厚，甚至主動脈破裂，致心律失常性右室心肌病、主動脈瓣狹窄、冠心病等。而在年齡大于35歲的較年長運(yùn)動員和普通鍛煉者中，冠心病是SCD（心源性猝死）的最常見原因。

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　　■ 醫(yī)生提醒:猝死多由主動脈夾層導(dǎo)致

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　　●胡桃紅，解放軍二炮總醫(yī)院心內(nèi)科主任

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　　運(yùn)動中這種急性發(fā)作、突然死亡的情況，絕大多數(shù)都是主動脈夾層造成的。因為人在運(yùn)動時血壓升高、心跳加速，容易導(dǎo)致主動脈夾層的撕裂，救不回來。主動脈夾層是一種危險的急性病，即使及時進(jìn)行積極的治療，仍然可能快速致死。如果主動脈夾層完全撕裂，將會迅速大規(guī)模失血導(dǎo)致循環(huán)衰竭而立刻死亡。主動脈夾層破裂的死亡率為80％。有50%甚至還沒來得及到達(dá)醫(yī)院就已經(jīng)死亡。因此如果主動脈夾層達(dá)到6厘米，患者必須采取緊急手術(shù)治療。

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　　在臨床上，我們也會遇到一些中青年人,因為情緒激動或其它原因，來看病，表現(xiàn)可能僅僅是血壓升高，局部撕裂性疼痛等癥狀，實(shí)際上通過CT檢查,發(fā)現(xiàn)其主動脈夾層。一般來說，每年進(jìn)行常規(guī)的心電圖和心臟彩超檢查即可。主動脈夾層的患病率較少，檢查費(fèi)用在1500元左右，較為昂貴，一般不作為普查項目。

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　　■ 運(yùn)動前準(zhǔn)備:須進(jìn)行體檢和健康篩查

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　　在廣州馬拉松的《報名須知》中，有這樣的提示：“馬拉松是一項高負(fù)荷大強(qiáng)度長距離的競技運(yùn)動，也是一項高風(fēng)險的競技項目，參賽者應(yīng)身體健康，有長期參加跑步鍛煉或訓(xùn)練的基礎(chǔ)。廣州馬拉松組委會要求每一位參賽者在賽前去相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢?！蓖瑯釉谏虾ｑR拉松和北京馬拉松的《報名須知》上有相似的文字。

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　　“國外在參加馬拉松長跑前，需要填寫健康狀況問卷，并有半年內(nèi)體檢證明，能證明自己并非心肺功能缺陷者。另外，國外馬拉松等運(yùn)動都有隨隊運(yùn)動障礙防護(hù)師和隊醫(yī)，可以在30秒-1分鐘之間到位緊急情況。”汪黎明說，健康的人很少出現(xiàn)猝死，如有先天性心肺功能問題，就有可能搶救不過來。國內(nèi)外各種體育賽事上，都發(fā)生過專業(yè)運(yùn)動員和非專業(yè)選手發(fā)生猝死的悲劇。

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　　汪黎明說，運(yùn)動要合理、科學(xué)，運(yùn)動前需要進(jìn)行過健康篩查和相關(guān)問卷調(diào)查。不能因為跑步是一項看似簡單的運(yùn)動，努力沖刺一把就能行而掉以輕心。即便是專業(yè)的運(yùn)動員，如我們國家網(wǎng)球隊的隊員，在冬訓(xùn)開始前，都會參加體檢，有專門的心肺功能測試，普通人在運(yùn)動前，更需要有這樣的意識，而不是自詡“平時熱愛運(yùn)動，體能充沛”。

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　　一般來說，白領(lǐng)們每年的體檢中都包括對心肺功能的檢查就可以，不放心的話，可以參加由專業(yè)人士監(jiān)測的體檢。

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　　安靜狀態(tài)下的心電圖不能揭示潛在危險

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　　“在安靜、休息狀態(tài)下心肺功能的測試的心電圖，只是證明初篩，并不能揭示可能的潛在性危害。所以，建議中青年再進(jìn)行一項遞增負(fù)荷試驗，即在運(yùn)動中不斷增加運(yùn)動強(qiáng)度刺激，來監(jiān)測不同負(fù)荷下成年人的心率、血壓、脈搏波傳播速度等指標(biāo)變化，科學(xué)地評價心血管機(jī)能指標(biāo)體系。如果發(fā)現(xiàn)異常，則會對測試者給予運(yùn)動控制在某強(qiáng)度以下的指導(dǎo)?！?/p>

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　　曹建民說，體育鍛煉本身有利于身體健康，但科學(xué)、合理的健身才能改善體質(zhì)，并不是越長時間、越高強(qiáng)度的鍛煉越好。

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　　■ 同類損傷:瑜伽致骨折多由動作不規(guī)范造成

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　　近年來，由于瑜伽鍛煉時發(fā)生的骨折案例時有發(fā)生，不少人都認(rèn)為這是由于瑜伽過于要求動作準(zhǔn)確、到位和專業(yè)性所致。對此曹建民認(rèn)為，瑜伽本身是伸展運(yùn)動，如果動作不規(guī)范、合理，有可能造成韌帶損傷，一味要求加運(yùn)動量，也會造成損害，這并非瑜伽運(yùn)動本身的問題，而是鍛煉者或老師的動作不規(guī)范造成的。

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　　汪黎明也認(rèn)為，瑜伽本身是很龐大的訓(xùn)練體系，如果把握動作不準(zhǔn)確，技術(shù)動作不夠標(biāo)準(zhǔn)，很有可能因為技術(shù)動作的錯誤導(dǎo)致運(yùn)動傷害。需要訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)化和動作的合理化。動作不規(guī)范如做得太快，一下子要學(xué)會所有動作等;瑜伽本身強(qiáng)調(diào)身體的伸展性，鍛煉不恰當(dāng)?shù)脑捜菀壮霈F(xiàn)拉傷;瑜伽本身不是控制，而是控制力練習(xí)，不是去比蠻力，有許多人的損傷，是因為本身跟隨非專業(yè)教練或直接從視頻上去學(xué)，技術(shù)動作錯誤本身造成的。

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　　北醫(yī)三院運(yùn)動醫(yī)學(xué)研究所所長敖英芳也提醒大家，不同人的運(yùn)動方式應(yīng)該是量體裁衣的，比如說讓孩子去蹦木馬顯然是不合適的，會損傷孩子的膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。骨性關(guān)節(jié)炎患者不主張用蹺蹺板訓(xùn)練。也不主張關(guān)節(jié)處于退行性改變，肌肉、韌帶支點(diǎn)都變脆的老年人去登山和扭秧歌。人們說，生命在于運(yùn)動，實(shí)際上，生命在于科學(xué)、合理的運(yùn)動，運(yùn)動過頭了就是暴力。

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