健康北京變異的咳嗽-變異型哮喘
【byb.cn 】2013年5月20日，BTV健康北京欄目制作了一期故事"變異的咳嗽”。片中講述的是一位剛剛退休不久的馬女士，正計(jì)劃跟家人外出旅游，卻偏偏被持續(xù)的咳嗽攪亂。到底是什么樣的咳嗽另馬女士無(wú)法外出呢？讓我們一同走進(jìn)本期節(jié)目。敬請(qǐng)收看~
名詞解釋：
咳嗽變異性哮喘(Cough variant asthma ,CVA)，又稱咳嗽型哮喘(Cough Type Asthma)，過去又稱為過敏性支氣管炎、過敏性咳嗽、隱匿性哮喘、咳嗽性哮喘。在1972年Gluser首次報(bào)道了該病并命名為變異性哮喘?？人宰儺愋韵侵敢月钥人詾橹饕蛭ㄒ慌R床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。在哮喘發(fā)病早期階段，大約有5-6％是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的，多發(fā)生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，此時(shí)往往被誤診為支氣管炎。GINA中明確認(rèn)為咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種形式，它的病理生理改變與哮喘病一樣，也是持續(xù)氣道炎癥反應(yīng)與氣道高反應(yīng)性。它在兒童中的患病率大約為0.77％到5.0％。近年來這一問題引起了國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者的注意并發(fā)現(xiàn)在引起慢性咳嗽的單一原因中哮喘占24％，居第2位而28％的哮喘患者則以咳嗽為惟一臨床癥狀。約13％患者年齡大于50歲，中年女性較多見。發(fā)作有一定的季節(jié)性，以春秋為多。
由于患有哮喘的病兒的呼吸道持續(xù)存在變態(tài)反應(yīng)性的炎癥，支氣管上皮腫脹，使得氣道內(nèi)皮下的刺激感受器興奮閾值低于正常人，因此，對(duì)各種外界刺激物的感應(yīng)性增高，稍有刺激就發(fā)生哮喘;并且哮喘難以治愈。
癥狀:
1．咳嗽持續(xù)發(fā)生或者反復(fù)發(fā)作一個(gè)月以上，常在夜間發(fā)生或清晨發(fā)作性咳嗽，運(yùn)動(dòng)后加重，痰多。
2．化驗(yàn)或者其他檢查表明沒有明顯的感染征象或者經(jīng)過長(zhǎng)期的抗生素治療無(wú)效。
3．用支氣管擴(kuò)張劑可以使發(fā)作減輕。
4．有個(gè)人過敏史即伴有濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等病史，也可以查出家族過敏史。
5．運(yùn)動(dòng)、冷空氣、過敏原或者病毒性感染等誘發(fā)哮喘發(fā)作。
6．哮喘有季節(jié)性，多見于春、秋兩季且反復(fù)發(fā)作。
7．胸部X線片顯示正常或者肺紋理增加但無(wú)其他器質(zhì)性改變。
符合以上特點(diǎn)的患兒應(yīng)當(dāng)確診為咳嗽變異性哮喘，并按哮喘的防治原則加以預(yù)防和給予治療。
病理:
咳嗽變異性哮喘在醫(yī)院兒科門診中，每天都碰到一些因咳嗽來就診的孩子，家長(zhǎng)反映說，孩子咳嗽已一個(gè)多月了，咳嗽多在夜間或凌晨，呈陣發(fā)性，無(wú)氣喘及發(fā)熱，胸部X線攝片及血液檢查均無(wú)明顯異常，先后使用多種抗生素及止咳藥，效果都不明顯。以往這部分病兒常被診斷為"感冒”或"支氣管炎”。近年來隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，國(guó)內(nèi)外學(xué)者發(fā)現(xiàn)，這些病兒可能患了過敏性咳嗽，臨床上稱為咳嗽變異性哮喘，它是一種以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的隱匿性哮喘。有數(shù)據(jù)顯示，工業(yè)化明顯的城市、沿海發(fā)達(dá)地區(qū)的過敏性咳嗽的患者逐年增加，說明環(huán)境對(duì)過敏性咳嗽的影響非常明顯。
