【byb.cn 】(來(lái)源：北京日?qǐng)?bào))  同樣是外地來(lái)京務(wù)工，同樣是突發(fā)腦出血病逝，從湖北到北京務(wù)工的小陳雖然與十幾天前遭遇同樣不幸的務(wù)工人員張賀（化名）素不相識(shí)，但兩人的選擇卻是同樣的高尚——捐獻(xiàn)器官，挽救他人生命。

 

　　今年12月18日，正在工地上班的小陳突然暈倒在衛(wèi)生間內(nèi)，工友見(jiàn)狀，立即將其送往就近的武警總醫(yī)院。當(dāng)日中午1時(shí)，小陳被推進(jìn)手術(shù)室進(jìn)行搶救，由于腦血管畸形突發(fā)腦出血，醫(yī)護(hù)人員未能創(chuàng)造奇跡。19日上午10時(shí)，醫(yī)生宣布小陳腦死亡。

 

　　聽(tīng)聞弟弟住院，在天津打工的哥哥當(dāng)天就趕到北京。“沒(méi)想到，連句話(huà)都沒(méi)有說(shuō)上，人就這樣走了?！备绺绫床灰?。19日晚，小陳的母親也趕到北京。小陳的哥哥為弟弟做了一項(xiàng)重大決定——捐獻(xiàn)器官?！暗艿懿旁谶@個(gè)世界上生活了28年，時(shí)間太短了，沒(méi)做的事情太多了。把他的器官捐獻(xiàn)出來(lái)，挽救其他人的生命，他會(huì)感到欣慰！”

 

　　一開(kāi)始，母親堅(jiān)決反對(duì)兒子的提議。小陳兄弟倆年幼喪父，由母親獨(dú)自養(yǎng)大，小兒子突然離世，母親傷心欲絕。哥哥一遍一遍地給母親做工作：“讓弟弟入土為安，您就再也看不見(jiàn)他了。但是，如果把他的器官捐獻(xiàn)給其他需要的人，您就可以看到他的生命在別人的身上延續(xù)，弟弟會(huì)一直活在我們的身邊?！?

 

　　母親望著兒子，淚水長(zhǎng)流。過(guò)了很久，默默點(diǎn)頭。

 

　　12月20日晚9時(shí)，在紅十字會(huì)協(xié)調(diào)員與武警總醫(yī)院協(xié)調(diào)員的共同見(jiàn)證下，小陳的哥哥簽署了“中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)登記表”。51分鐘后，小陳被推入手術(shù)室。18分鐘后，患者的心臟停止跳動(dòng)。手術(shù)室內(nèi)，全體醫(yī)務(wù)人員向小陳的遺體默哀。

 

　　經(jīng)過(guò)1個(gè)小時(shí)的手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員順利獲取了捐獻(xiàn)者的一個(gè)肝臟、兩個(gè)腎臟、一對(duì)角膜。

 

　　此前，通過(guò)中國(guó)人體器官分配與共享系統(tǒng)，小陳捐獻(xiàn)的器官已按照就近原則找到了最急需的患者，當(dāng)晚就被移植到武警總醫(yī)院3名等待救治的病人體內(nèi)，手術(shù)在21日凌晨完成。小陳的角膜將儲(chǔ)存于眼庫(kù)，用于幫助眼疾患者重見(jiàn)光明。

 

　　武警總醫(yī)院器官移植研究所副主任醫(yī)師劉煜說(shuō)：“目前，器官移植研究所等待移植的患者有90多人，由于器官緊缺，許多生命在等待中離去。”

 

　　新聞追問(wèn)

 

　　近期，遺體器官捐獻(xiàn)多是捐肝腎，等待換心者望眼欲穿——

 

　　心臟移植為何少之又少？

 

　　不到兩周的時(shí)間里，北京接連涌現(xiàn)出兩例遺體器官捐獻(xiàn)。在感動(dòng)之余，本報(bào)記者也發(fā)現(xiàn)，多數(shù)捐獻(xiàn)者都是捐出了肝、腎和角膜，捐獻(xiàn)心臟的少之又少。記者從安貞醫(yī)院獲悉，每年該院都有十余位心臟衰竭病人因?yàn)榈炔坏骄璜I(xiàn)的心臟而病逝。

 

　　到底是哪些原因造成心臟捐贈(zèng)和移植少之又少？

 

　　現(xiàn)狀 20余年全國(guó)換心千例

 

　　心力衰竭是冠心病、風(fēng)心病、心肌病等各種心臟病的終末階段，死亡率高達(dá)50％，有人把心衰比作心臟的“癌癥”。心臟移植術(shù)對(duì)于終末期心力衰竭患者是惟一有效的治療手段。

 

　　“心臟移植的困難在于需要社會(huì)對(duì)腦死亡就是死亡達(dá)成共識(shí)。而中國(guó)人習(xí)慣以心臟停跳為死亡標(biāo)準(zhǔn)。但心臟移植要以腦死亡為標(biāo)準(zhǔn)，心臟要保持跳動(dòng)?！痹趧倓偨Y(jié)束的“中國(guó)心衰內(nèi)外科治療高峰論壇”上，來(lái)自臺(tái)灣的亞?wèn)|紀(jì)念醫(yī)院院長(zhǎng)朱樹(shù)勛說(shuō)。

 

　　據(jù)了解，多數(shù)遺體捐獻(xiàn)者的家屬都希望以心臟停跳來(lái)確認(rèn)患者死亡，因此很難實(shí)施心臟捐獻(xiàn)。目前，國(guó)際累計(jì)完成心臟移植病例約8000例，國(guó)內(nèi)累計(jì)完成1000余例，十年生存率為50％至55％，與國(guó)際水平持平。其中，北京安貞醫(yī)院自1992年完成我國(guó)第二例心臟移植手術(shù)以來(lái)，累計(jì)完成約230例心移植手術(shù)。

 

　　安貞醫(yī)院心外科孟旭教授介紹，心臟和肺移植僅占臟器移植總數(shù)的5％至10％，比例很小。盡管安貞醫(yī)院每年能完成20余例換心手術(shù)，但仍有很多心衰病人在等待供體中去世。他分析，心臟移植少主要有兩個(gè)原因，一是供體少，捐獻(xiàn)少;二是費(fèi)用較高，尤其是手術(shù)后抗排異藥物等花費(fèi)較大。

 

　   瓶頸一 腦死亡不被家屬接受

　　解決之道：推動(dòng)腦死亡立法

 

　　手術(shù)室里，病人心臟停止跳動(dòng)，心電圖呈一條直線(xiàn)達(dá)到5分鐘，醫(yī)務(wù)人員莊重默哀后，開(kāi)始捐贈(zèng)器官的摘取。最近的兩例器官捐獻(xiàn)都是以心臟死亡作為死亡標(biāo)準(zhǔn)的。

 

　　2010年，中國(guó)器官捐獻(xiàn)死亡判定三類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)確定：腦死亡后器官捐獻(xiàn)、心臟死亡后器官捐獻(xiàn)和腦死亡后心臟死亡的器官捐獻(xiàn)，其中，第三類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)是中國(guó)獨(dú)有的。在這三類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)中，腦死亡后的遺體器官捐獻(xiàn)目前只占10％左右。

 

　　專(zhuān)家介紹，在國(guó)外，腦死亡為最主要的判定標(biāo)準(zhǔn)，占捐獻(xiàn)總數(shù)的90％左右。但在中國(guó)，大量腦死亡病人還在重癥監(jiān)護(hù)室維持生命。腦死亡的概念家屬往往接受不了，我國(guó)腦死亡立法遲遲無(wú)法啟動(dòng)。

 

　　在“中國(guó)心衰內(nèi)外科治療高峰論壇”上，孟旭等專(zhuān)家表示，將繼續(xù)推動(dòng)腦死亡立法。專(zhuān)家希望公眾了解，腦死亡不等于植物人，植物人可以長(zhǎng)期生存，而腦死亡患者無(wú)論怎樣搶救，都不會(huì)存活超過(guò)一周。

 

　　瓶頸二 術(shù)后費(fèi)用讓人望而卻步

　　解決之道：嘗試骨髓移植

 

　　也有很多心衰病人自己拒絕了換心治療。心外科醫(yī)生介紹，多數(shù)患者可以支付約20萬(wàn)元的一次性手術(shù)費(fèi)用，但術(shù)后每年3萬(wàn)至5萬(wàn)元的抗排異藥物治療讓很多患者及家屬覺(jué)得負(fù)擔(dān)沉重。此外，排異反應(yīng)和免疫抑制藥物的副作用使心臟移植患者難以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存，移植術(shù)后10年生存率僅有50％左右，且多伴有高血壓、高血脂、白細(xì)胞減少等免疫抑制藥物相關(guān)并發(fā)癥。

 

　　安貞醫(yī)院正在嘗試用骨髓移植的辦法逐步代替藥物，已成功完成5例臨床研究，均獲得成功。安貞醫(yī)院郭可泉醫(yī)生介紹，這種方法就是在摘取捐獻(xiàn)者心臟的同時(shí)，獲取骨髓。如果配型成功，在移植心臟之后，再為受捐者進(jìn)行骨髓移植。這種技術(shù)在國(guó)外腎移植中曾經(jīng)應(yīng)用，安貞醫(yī)院在國(guó)際上首次將其應(yīng)用于心臟移植。

 

　　這種骨髓配型與常規(guī)的骨髓配型不同，不需要完全相符，只要半相配就可以。這種技術(shù)可使免疫排異藥物大大減少，有兩名患者術(shù)后藥物減少了三分之二。既節(jié)省了費(fèi)用，又降低這些藥物本身帶來(lái)的毒副作用。