【byb.cn XJ】禁服，什么意思呢？禁，禁誡;服，服從。因文中主要闡述針灸治療疾病的高深原理，以及在具體運用中遵循和禁忌的內(nèi)容，故稱為"禁服"。

　　本篇一改黃帝和岐伯的對話形式，而是黃帝與雷公的對話。在本篇中，黃帝成了老師替代了岐伯的角色，而雷公則成為了學(xué)生。這從一側(cè)面說明，黃帝經(jīng)過長期學(xué)習(xí)，學(xué)藝大漲，已為人師了。

精讀內(nèi)經(jīng).靈樞.禁服第四十八

　　【原文】

　　雷公問于黃帝曰：細(xì)子得受，通于九針六十篇，旦暮勤服之，近者編絕，久者簡垢，然尚諷誦弗置，未盡解于意矣。"外揣"言渾束為一，未知所謂也。夫大則無外，小則無內(nèi)，大小無極，高下無度，束之奈何？士之才力，或有厚薄，智慮褊淺，不能博大深奧，自強(qiáng)于學(xué)若細(xì)子。細(xì)子恐其散于后世，絕于子孫，敢問約之奈何？

　　黃帝曰：善乎哉問也。此先師之所禁，坐私傳之也，割臂歃血(shà xuè)之盟也，子若欲得之，何不齋乎。

 　　雷公再拜而起曰：請聞命于是也，乃齋宿三日而請曰：敢問今日正陽，細(xì)子愿以受盟。黃帝乃與俱入齋室，割臂歃血，黃帝親祝曰：今日正陽，歃血傳方，有敢背此言者，反受其殃。雷公再拜曰：細(xì)子受之。黃帝乃左握其手，右授之書曰：慎之慎之，吾為子言之，凡刺之理，經(jīng)脈為始，營其所行，知其度量，內(nèi)刺五臟，外刺六腑，審察衛(wèi)氣，為百病母，調(diào)其虛實，虛實乃止，瀉其血絡(luò)，血盡不殆矣。

 　　雷公曰：此皆細(xì)子之所以通，未知其所約也。

　　黃帝曰：夫約方者，猶約囊也，囊滿而弗約，則輸泄，方成弗約，則神與弗俱。

　　雷公曰：愿為下材者，勿滿而約之。

　　黃帝曰：未滿而知約之以為工，不可以為天下師。

 　　雷公曰：愿聞為工。

　　黃帝曰：寸口主中，人迎主外，兩者相應(yīng)，俱往俱來，若引繩大小齊等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，名曰平人。 

　　人迎大一倍于寸口，病在足少陽，一倍而躁，在手少陽。

　　人迎二倍，病在足太陽，二倍而躁，病在手太陽。

　　人迎三倍，病在足陽明，三倍而躁，病在手陽明。

　　盛則為熱，虛則為寒，緊則為痛痹，代則乍甚乍間。盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，緊痛則取之分肉，代則取血絡(luò)，且飲藥，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之，名曰經(jīng)刺。

　　人迎四倍者，且大且數(shù)，名曰溢陽，溢陽為外格，死不治。必審按其本末，察其寒熱，以驗其臟腑之病。

 　　寸口大于人迎一倍，病在足厥陰，一倍而躁，在手心主。

　　寸口二倍，病在足少陰，二倍而躁，在手少陰。

　　寸口三倍，病在足太陰，三倍而躁，在手太陰。

　　盛則脹滿，寒中，食不化，虛則熱中、出糜、少氣、溺色變，緊則痛痹，代則乍痛乍止。盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，緊則先刺而后灸之，代則取血絡(luò)，而后調(diào)之，陷下則徒灸之，陷下者，脈血結(jié)于中，中有著血，血寒，故宜灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。

　　寸口四倍者，名曰內(nèi)關(guān)，內(nèi)關(guān)者，且大且數(shù)，死不治。必審察其本末之寒溫，以驗其臟腑之病。

 　　通其營輸，乃可傳于大數(shù)。大數(shù)曰：盛則徒瀉之，虛則徒補(bǔ)之，緊則灸刺，且飲藥，陷下則徒灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。所謂經(jīng)治者，飲藥，亦曰灸刺，脈急則引，脈大以弱，則欲安靜，用力無勞也。

　　【全文翻譯】

 　　雷公向黃帝問道，我接受了您所傳授的九針六十篇以后，每天從早到晚孜孜不倦地學(xué)習(xí)，現(xiàn)在閱讀的部分，竹簡的皮條都磨斷了，從前看過的竹簡也已經(jīng)有了塵垢，仍然不斷地閱讀和背誦。盡管如此，還是不能完全明白其中的含義。在"外揣"篇中讀到，把復(fù)雜零散的問題歸納統(tǒng)一為一體，不知這句話指什么講的。既然說九針的道理，大到不能再大，細(xì)到不可再細(xì)，它的巨細(xì)、高深已經(jīng)到了無法度量的境地，如此博大精深的內(nèi)容，如何歸納總結(jié)起來呢?況且人的聰明才智有高低的不同，有的智慧過人、思慮周密，有的見識淺薄，不能領(lǐng)會它的高深道理，又不能像我一樣刻苦努力地學(xué)習(xí)。我擔(dān)心長此以往，九針這一學(xué)術(shù)內(nèi)容就會流散，子孫后代就不能繼承下來，因此我想向您請教如何把它概括起來呢?

　　黃帝回答道，你問的很好。這正是先師再三告誡的，不能隨便輕易地傳授給別人，必須經(jīng)過割臂歃血的盟誓才能傳授。你要想得到它，何不至誠地齋戒呢？

　　雷公拜了兩拜起來說，請讓我按照您教導(dǎo)的去做。于是雷公很虔誠地齋宿三日后才來請求說，在今天中午的時候，我想盟誓。黃帝和雷公一起進(jìn)入齋室，舉行割臂歃血儀式，黃帝親自祝告說，今天中午，我們歃血盟誓，傳授醫(yī)學(xué)要道，如果誰違背了今天的誓言，必定遭受禍殃。雷公說，我接受盟戒。黃帝用左手握著雷公的手，右手將書交給雷公，并且說，一定要謹(jǐn)慎再謹(jǐn)慎呀，我給你講其中的道理。

　　一般針刺的道理，首先要掌握經(jīng)脈，運用經(jīng)脈的循行規(guī)律，了解經(jīng)脈的長度及其中氣血的數(shù)量。針刺時要內(nèi)知五臟的次序，外別六腑的功能，同時要審察衛(wèi)氣的情況，作為治療各種疾病的根本，調(diào)理疾病的虛實，病變也就停止了。病在血絡(luò)，運用刺絡(luò)放血法，使惡血、邪氣排盡，疾病就會消除。

　　雷公說，您說的這些我明白，可是不知道如何把這些歸納起來掌握其要領(lǐng)。

　　黃帝道，歸納醫(yī)學(xué)理論的方法，就像捆扎袋子一樣，袋子滿了如不捆扎住袋口，袋子里的東西就會向外泄漏。醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)后而不會歸納，就不能掌握它的精神而運用自如。

　　雷公問，甘愿作下等人才的人，沒有全部掌握就加以歸納，又會怎樣呢?

　　黃帝道，沒有全部掌握醫(yī)學(xué)理論和方法就進(jìn)行歸納的人，只能成為一般的醫(yī)生，不能成為天下的師表。

 　　雷公說，我想學(xué)習(xí)做一般醫(yī)生應(yīng)知道的道理。

　　黃帝道，寸口脈主診察在內(nèi)的五臟，頸部的人迎脈主診察在外的六腑，寸口脈和人迎脈彼此呼應(yīng)、共同往來不息，它們的搏動就像牽引一根繩索那樣一致。春季和夏季人迎脈稍微盛大一些，秋季與冬季寸口脈稍微盛大一些，出現(xiàn)以上的脈像，就是健康無病的人。

　　人迎比寸口脈的脈象盛大一倍，是病在足少陽經(jīng)，盛大一倍且躁動不勻的，是病在手少陽經(jīng);

　　人迎比寸口脈的脈象盛大二倍，是病在足太陽經(jīng)，盛大二倍且躁動不勻靜，是病在手太陽經(jīng);

　　人迎比寸口脈的脈象盛大三倍，是病在足陽明經(jīng)，盛大三倍而躁動不勻靜，是病在手陽明經(jīng);

　　人迎脈盛大為熱，脈虛為寒，脈緊為痛痹，脈代則病時輕時重。人迎脈盛大用瀉法，脈虛用補(bǔ)法，脈緊痛痹針刺分肉間的輸穴，脈代病在血絡(luò)放血，并配合服湯藥。脈陷下不起的，用灸法治療。脈不盛不衰的，不盛不虛，即于本經(jīng)以和調(diào)之，名曰經(jīng)刺。

　　寸口脈的脈象盛大四倍，盛大的同時而且疾速，為陽氣外溢，溢陽是陽氣被陰氣格拒于外的現(xiàn)象，屬于死證而不能救治。

　　除以上情況，還必須審察疾病的整個過程，辨明疾病寒熱，以辨別五臟六腑的具體病變。

　　寸口脈比人迎脈的脈象盛大一倍，病在足厥陰經(jīng)。盛大一倍且躁動不勻靜，病在手厥陰經(jīng)。

　　寸口脈比人迎脈的脈象盛大二倍，病在足少陰經(jīng)。盛大二倍且躁動不勻靜，是病在手少陰經(jīng)。

　　寸口脈比人迎脈的脈象盛大三倍，病在足太陰經(jīng)。盛大三倍而且躁動不勻靜，病在手太陰經(jīng)。

　　寸口脈主陰，盛大為陰氣過盛，可出現(xiàn)脹滿、寒盛中焦和飲食不化等癥。寸口脈虛弱，是陰氣不足而化生內(nèi)熱，可出現(xiàn)熱盛中焦、大便稀爛、少氣和尿色變黃等癥。脈緊為痛痹，脈代則病時輕時重。

　　寸口脈盛大用瀉法，脈虛用補(bǔ)法，脈緊者先施針刺后用灸法，脈代者在血絡(luò)放血，然后用藥物調(diào)治。

　　脈陷下不起的只采用灸法。寸口脈下陷，為血凝于脈，脈中有瘀血留著，這是因為血脈中有寒邪，所以應(yīng)當(dāng)施用灸法。脈既不盛大也不空虛的，根據(jù)發(fā)病的經(jīng)脈，采用相應(yīng)治療。

　　寸口脈比人迎脈盛大四倍，稱為陰氣被陽氣關(guān)閉在內(nèi)，脈象在盛大的同時而且疾速，屬于死證而不能救治。

　　除上述情況外，還必須審察疾病整個過程中寒熱的變化，來辨別臟腑的具體病變。同時，必須通曉經(jīng)脈的運行和輸注，才能進(jìn)一步傳授針灸治病的大法。

 　　針灸治病的大法是脈盛的只采用瀉法，脈虛的只采用補(bǔ)法，脈緊的采用灸法、刺法和湯藥。脈陷下不起的只采用灸法。脈不盛大不空虛的，根據(jù)發(fā)病的經(jīng)脈，采用相應(yīng)治療。所謂根據(jù)經(jīng)脈治療，既可采用湯藥、也可以采用灸法、針刺。脈急促的采用導(dǎo)引法。脈粗大而無力的，要安靜調(diào)養(yǎng)，即使用力也不要導(dǎo)致疲勞。

　　【總結(jié)】

　　本篇用了大量的篇幅來闡述，人迎脈和寸口脈之間的關(guān)系，并以其博動的倍數(shù)來說明疾病的發(fā)生狀況。關(guān)于二脈之間有關(guān)系問題，其實在靈柩的第篇"始終"中就已經(jīng)有過詳細(xì)論述：http://m.jfwll.cn/doc_7002-3.aspx。在第十篇"經(jīng)脈"中也有論述。

　　需要指出的是，二脈之間，如果不是經(jīng)驗極度豐富的醫(yī)師，是無法體會到"幾倍"之間的細(xì)微差別的。因此，在臨床的實踐中，很難在操作層面上做出準(zhǔn)確的判斷和指導(dǎo)，只能作為一個診斷方面作為參考而已。

　　不管屬于什么情況，本篇的中心意思都離不開一個原則：實泄虛補(bǔ)，以此來達(dá)到陰陽的平衡。這也是中醫(yī)的根本思想。