【原文】

　　黃帝曰：愿聞五臟六腑所出之處。岐伯曰：五臟五俞，五五二十五俞，六腑六俞，六六三十六俞，經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五，凡二十七氣，以上下。所出為井，所溜為滎，所注為俞，所行為經(jīng)，所入為合，二十七氣所行，皆在五俞也。

　　節(jié)之交，三百六十五會(huì)，知其要者，一言而終，不知其要，流散無(wú)窮。所言節(jié)者，神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨也。

　　觀其色，察其目，知其散復(fù)。一其形，聽(tīng)其動(dòng)靜，知其邪正，右主推之，左持而御之，氣至而去之。

　　凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也。五臟之氣，已絕于內(nèi)，而用針者反實(shí)其外，是謂重竭。重竭必死，其死也靜。治之者輒反其氣，取腋與膺。五臟之氣，已絕于外，而用針者反實(shí)其內(nèi)，是謂逆厥。逆厥則必死，其死也躁。治之者，反取四末刺之。害中而不去，則精泄;害中而去，則致氣。精泄則病益甚而恇，致氣則生為癰瘍。

　　【點(diǎn)評(píng)】

　?、?span style="background-color:#ffe500;">所溜為滎

　　滎（xíng）

　　60輸穴http://m.jfwll.cn/doc_2499-2.aspx#11

　?、?strong>是謂重竭

　　重竭，治療學(xué)名詞。指正氣已虛，因誤治再次耗傷正氣，使之枯竭?！鹅`樞·九針十二原》："五臟之氣已絕于內(nèi)，而用針者反實(shí)其外，是謂重竭，重竭必死。"

　　【本段翻譯】

 
　　黃帝說(shuō)我想聽(tīng)你講一講五臟六腑的經(jīng)氣是從何處發(fā)出的。

 
　　岐伯說(shuō)，五臟各有其自己的經(jīng)脈，每條經(jīng)脈各有井、滎、輸、經(jīng)、合五個(gè)腧穴，五條經(jīng)脈各五個(gè)穴，共有二十五個(gè)腧穴。六腑也各有其自己的經(jīng)脈，每條經(jīng)脈各有井、滎、輸、原、經(jīng)、合六個(gè)腧穴，六條經(jīng)脈各有六個(gè)穴，共有三十六個(gè)腧穴。人體共有十二條經(jīng)脈、十五條絡(luò)脈，合起來(lái)共有二十七條經(jīng)絡(luò)，從經(jīng)絡(luò)的脈氣來(lái)講，則總計(jì)共有二十七氣。這二十七氣在全身上下循行出入。

 
　　脈氣所發(fā)出的地方，如同泉水的源頭，稱作井;

　　脈氣所流過(guò)的地方，像剛涌出泉眼的微小水流，稱作滎;

　　脈氣所灌注的地方，像水流漸漸匯聚輸注于深處一樣，叫做輸;

　　脈氣所行走的地方，像大的水流迅速流過(guò)一樣，叫做經(jīng);

　　脈氣所進(jìn)入的地方，如同百川的會(huì)合入海，叫做合。

　　十二經(jīng)脈合十五絡(luò)脈的二十七氣所出入流注運(yùn)行的地方，就是在這井、滎、輸、經(jīng)、合的五腧穴之中。

 
　　周身關(guān)節(jié)空隙的交通之處，共有三百六十五個(gè)腧穴。如果掌握了它的特點(diǎn)，懂得了其中的要領(lǐng)，那么一句話就可以將它說(shuō)得明白;如果不懂得其中的要領(lǐng)，就會(huì)感到散漫而沒(méi)有體系，而對(duì)這么多腧穴也就無(wú)法完全了解。必須說(shuō)明的是，這里所說(shuō)的關(guān)節(jié)空隙之處，指的是神氣運(yùn)行活動(dòng)、出入內(nèi)外的處所，著重于內(nèi)部功能的反映，而并非指皮、肉、筋、骨的局部形態(tài)。

 
　　在進(jìn)行針刺時(shí)，醫(yī)者必須先觀察病人的氣色，注意病人的眼神，以了解病人的精神及正氣是處于渙散狀態(tài)還是有所恢復(fù)。然后要力求使所診知的疾病內(nèi)在變化與反映在形體上的病象相一致;同時(shí)還要通過(guò)診脈，從脈象的動(dòng)靜辨明邪正的盛衰情況。在進(jìn)針時(shí)，右手持針，主要任務(wù)是進(jìn)針;左手以兩指夾持住針身，防止其傾斜和彎曲。針刺入后，等到針下有了得氣的感覺(jué)，即可考慮出針。

 
　　凡是將用針刺進(jìn)行治療之前，醫(yī)者都必須首先診察脈象，只有根據(jù)脈氣所呈現(xiàn)出的病情輕重情況，才可以制定相應(yīng)的治療措施。如果病人在內(nèi)的五臟之氣已經(jīng)虛絕，這本"是陰虛證，而醫(yī)生反用針去補(bǔ)在外的陽(yáng)經(jīng)，補(bǔ)陽(yáng)則愈虛其陰，虛上加虛，叫做"重竭"。臟氣重竭的病人必死。因?yàn)槭俏迮K之氣虛竭而死，所以臨死前的表現(xiàn)是安靜的。形成"重竭"的主要原因，是醫(yī)者誤治，違反了臟氣陰虛理應(yīng)補(bǔ)臟的原則，而誤瀉了腋下和胸前的臟氣所出之腧穴，促使臟氣愈趨虛竭所致。至于五臟之氣已虛于外的病人，乃屬陽(yáng)虛，而醫(yī)者反去補(bǔ)在內(nèi)的陰經(jīng)，助陰則陽(yáng)氣愈竭，這就形成了陰陽(yáng)氣不相順接的病變，叫做"逆厥"。厥證的病人也必死。因?yàn)槭俏迮K之氣有余，所以病者在臨死前的表現(xiàn)是煩躁的。這也是由于醫(yī)者的誤治，違反了陽(yáng)氣已虛理應(yīng)補(bǔ)陽(yáng)的原則，反而誤瀉四肢末梢的穴位，促使陽(yáng)氣愈趨虛竭所致。凡針刺用瀉法的，已刺中了病邪的要害，但仍然留針而不出的，就反而會(huì)使精氣耗損;刺中了要害，但未經(jīng)運(yùn)用適當(dāng)?shù)尼槾淌址ǎ土⒓闯鲠樀?，就?huì)使邪氣留滯，進(jìn)而郁壅。如果出針太遲，損耗了精氣，病情就會(huì)加重，甚至使形體衰敗。如果出針太快，邪氣留滯于氣分，就會(huì)使肌膚上發(fā)生癰瘍。